胰腺炎的饮食

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15岁少年一吃就吐,原因竟与这种生活方式 [复制链接]

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新江苏·中国江苏网讯(记者孙骏通讯员麻云)不吃早饭、暴饮暴食、吃饭不准时、爱点快餐外卖这是当代年轻人普遍的饮食习惯。最近,医院普内科就收治了一名年轻的患者,虽然只有15岁,却因长期不规律的饮食习惯,引起十二指肠降部溃疡,导致针孔样狭窄,出现呕吐等严重症状。

高中少年呕吐不止,最多时吐了多毫升胃液

15岁的振宇(化名)来自泰州,今年上高一。二周前因咽痛、鼻塞流涕等,服用感冒药(具体药名不详)次日出现恶心呕吐,吃什么吐什么,而且上腹部阵阵疼痛,初起家人未予特别重视,以为是急性胃肠炎,医院输液治疗1周,但症状未见好转,呕吐越来越严重,家长开始紧张担心,经人推荐送到了医院,住进了普内科病房。

“入院时,该患者神情疲乏,恶心呕吐不止,吃不好睡不好,形体消瘦,1米67左右的个子,体重只有50kg左右。”普内科主任陆为民介绍,全腹部CT显示,患者胃内有很多潴留液,一吃东西就吐,血液生化、动脉血气分析等检查结果显示,患者已经出现了急性肾功能损伤、代谢性碱中毒、低钾、低钠、高尿酸血症等症状。予禁食、抑酸护胃、补液、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症处理。

但入院第二天,振宇又开始觉得上腹部胀满,随之呕吐了约多毫升的墨绿色胃内容物。即行胃镜检查,发现胃内有大量黄绿色液体潴留,胃窦糜烂水肿,十二指球部及降部管腔扩张,乳头下方管腔呈孔样狭窄,内镜无法通过,局部见0.5cm溃疡。陆为民主任分析,患者十二指肠降部虽然只发现了一个小溃疡,但在狭窄部位的下方应该还会有大的溃疡,才会使得该部位的管腔越来越狭窄,但狭窄到只剩下个小孔,确实是比较严重的了。

中西结合“和胃止呕”,促进快速康复

“该患者由于十二指肠降部溃疡引起针孔样狭窄,吃的东西根本下不去,所以导致恶心呕吐,并出现急性肾功能损伤、水电解质及酸碱平衡紊乱”,陆为民主任认为,患者因为十二指肠降部狭窄梗阻,反复呕吐时间较长,出现了严重的并发症,仅仅靠静脉营养可不行,容易并发胃肠功能的衰竭,患者的身体很快就会吃不消。经普内科诊疗团队讨论后,予上腹部核磁共振平扫、增强加MRCP,排除了十二指肠壶腹部占位性病变,速请普外科、介入科进行多学科会诊。普外科主任医师曹仕兵会诊后,考虑患者年龄小,手术后可能会导致患者的生活质量下降,综合评估后建议保守治疗。随后,介入科主任医师郭山峰认为,患者胃镜显示十二指肠降部虽有针孔样狭窄,但还没有完全梗阻,可以尝试插入“三腔营养管”,并在介入室成功实施置管,将减压端置于十二指肠降部,营养端置于空肠,用于胃肠减压、肠内营养,促进胃肠道功能的快速恢复。

中医经典病房是该院普内科的一大特色,陆为民主任带领医护团队辨证施治,患者舌质红,苔薄黄腻,脉细,形体消瘦,予甘草泻心汤,重用甘草20克,并加生晒参5克,以救津液,每剂浓煎毫升,分次通过胃管注入,以促进患者溃疡的修复、愈合。经过积极的治疗,10天后行上消化道碘油造影,显示十二指肠降部与水平部交界处见2.2cm大小充盈缺损,管腔稍狭窄,可以证实患者十二指肠降部溃疡的存在。目前振宇的症状已基本缓解,精神面貌改善,整体恢复良好。建议1个月左右复查胃镜观察溃疡愈合情况。

溃疡病容易导致并发症,不规律饮食是“祸根”

溃疡病一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡,其发作呈周期性,发作期和缓解期交替出现,发作期间常伴有腹痛。“尽管溃疡病是一种常见疾病,但它引起的并发症危害极大,如幽门梗阻、十二指肠梗阻、出血、穿孔等并发症,严重者可危及生命,少部分胃溃疡甚至会导致癌变。”陆为民主任介绍。

振宇的父亲介绍,振宇从小体质就比较弱,以前偶尔也有呕吐的“毛病”,去年夏天去河里游泳回来后加上吹了空调,当天凌晨便开始呕吐,医院输液后,没两天就好了,以为身体受凉就没当回事。父亲显得有些愧疚,要是早点重视起来就好了。据了解,振宇平时住校,早晨6点多上课,经常起床洗漱完不吃早饭就直接跑去上课,晚上夜自习结束后也常在学校门口吃油炸烧烤等夜宵,到23:00多睡觉更是常事。

如今,年轻人得消化性溃疡很常见,陆为民主任解释,这和长期不规律的饮食习惯有着密切的关系。最近中、高考结束后,陆为民主任的门诊平均每天都有20多个左右消化道系统疾病的初、高中生患者前来就诊。“年轻人长期不规律的饮食习惯,再加上运动少,学习压力大,经常熬夜,情绪不稳定等因素都会诱发溃疡病的发生”。

年轻人掌握日常四关键,打造健康的胃肠道

陆为民主任告诫年轻人,尤其是在校学生群体,学业固然重要,但身体健康才是重中之重,要在完成学业的同时,保证适当的运动、充足的睡眠和良好的饮食习惯,以防止消化系统疾病,特别是消化性溃疡及其并发症的发生。

1、适当的运动。(1)要注意劳逸结合。长时间连续学习,容易产生疲劳、厌倦、思想不集中,应抽出时间运动运动(比如慢跑、骑自行车、游泳、中医八段锦、太极拳等),有利于提高学习效率。(2)保证“晒太阳”的时间。很多孩子长时间待在教室,因为学习早出晚归,基本上见不到阳光,容易骨质疏松,稍微不注意就骨折。适当的运动,特别是户外运动,多晒晒太阳,有利于保持胃肠功能的健康。

2、充足的睡眠。睡眠充足不仅可以增加机体抵抗力,缓解疲劳,提高记忆力和促进新陈代谢,也可以增强消化功能,增加对营养物质的吸收及利用。睡眠不好会引起植物神经调节紊乱,使得肠胃功能变差,一旦肠胃问题持续存在,各种食物酸腐产生的浊气,不能顺利“下行”,就会出现胀气、消化不良、胃酸反流、便秘腹泻等症状,甚至溃疡病的发生,所以要从根本上改变生活习惯,保证充足的睡眠。

3、良好的饮食习惯。(1)要注意“质”。保证营养均衡,瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等蛋白质要摄入足够,多吃新鲜的蔬菜、水果以及清淡易消化食物,少吃快餐外卖等高油高糖高能量食品。(2)要注意“度”。注意食物的温度,食物不能太凉、太烫,尤其是夏季很多人爱吃冷饮,以图一时之快,时间一长容易导致胃粘膜受损,供血减少,影响胃分泌、动力等,从而引起炎症溃疡。注意吃饭的速度,充分咀嚼,细嚼慢咽。注意食物的软硬度,饮食应偏软些,少吃油炸、烧烤等偏硬的食物。此外,有溃疡病史的患者,竹笋、芦蒿等粗纤维的要尽量少吃或不吃。(3)要注意“量”。切忌暴饮暴食,食物摄入量突然增加,超过胃容量的正常水平,轻者会影响消化系统功能,重者会导致急性胃扩张、胃穿孔,甚至还可能诱发急性胰腺炎而危及生命。(4)要注意“节”。人的胃是有节律性的,尤其不要因为没时间、不喜欢、不饿或不想吃、节食减肥等而不吃早餐,如果饥饱不定,很容易打破消化系统的节律性,所以一日三餐要定时有规律,才是健康之道。

4、人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。众多能够影响自主神经功能的异常刺激,如心理压力过大、过度劳累、情绪紧张、焦虑、抑郁等,都可能导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌异常,出现各种消化不良症状,引发消化性溃疡。所以平时要加强心理调节,必要时到心理专科进行诊断治疗。

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