（四）急性胰腺炎的影像学检查
典型的CT表现是诊断急性胰腺炎的重要依据，但发病初始的影像学特征不能反映疾病的严重程度。除非确诊需要，CT检查应在发病72h后进行。增强CT扫描可准确反映是否存在胰腺坏死及其范围。改良CT严重指数有助于评估急性胰腺炎的严重程度（表1）。
DBC基于器官功能障碍和感染两项预后因素进行分类：（1）轻型急性胰腺炎：无胰腺（胰周）坏死及器官功能障碍；（2）中型急性胰腺炎：无菌性胰腺（胰周）坏死和（或）一过性（≤48h）器官功能障碍；（3）重型急性胰腺炎：感染性胰腺（胰周）坏死或持续性（48h）器官功能障碍；（4）危重型急性胰腺炎（criticalacutepancreatitis，CAP）：持续性器官功能障碍伴感染性胰腺（胰周）坏死。DBC中，器官功能障碍依据序贯器官功能衰竭评分系统进行诊断。
目前研究结果表明，RAC和DBC在预测急性胰腺炎患者的病死率、ICU入住率及ICU住院时间等方面无明显差异。DBC需明确是否存在胰腺和（或）胰周感染，不适用于病程早期。CAP患者伴有持续器官功能障碍和胰腺（胰周）坏死感染，虽不常见，但病死率高，临床需给予高度重视。本指南中的SAP指RAC中的SAP。
推荐意见4：RAC和DBC均可用于急性胰腺炎严重程度的分级，两者在预测病死率、ICU入住率及ICU住院时间等方面无明显差异（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）。
推荐意见5：CAP患者伴有持续器官功能障碍和胰腺（胰周）坏死感染，病死率高，需给予高度重视（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）。
（六）SAP的预测
推荐意见6：目前尚无准确的SAP预测系统，应严密监护患者的器官功能，警惕SAP的发生（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）。
（七）急性胰腺炎的病程分期
推荐意见7：急性胰腺炎的病程可分为早期（发病≤2周）和后期（2周），分别对应病程中的两个死亡高峰，两个阶段的病情可能有重叠（证据等级：中；推荐强度：一般性推荐）。
（八）急性胰腺炎的并发症
急性胰腺炎可引起全身或局部并发症。全身并发症主要有SIRS、脓*症、多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）、腹腔高压及腹腔间隔室综合征（abdominal
