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心脏骤停44分钟石大一附院成功救治一例 [复制链接]

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“我的这条命,是石大一附院医护人员救回来的。”6月29日,来自安徽的务工人员张某回忆起自己的救治经历,在电话里不断表达对医护人员的感激之情。

6月1日中午15时,53岁的张某突感胸闷、心前区疼痛伴全身大汗,16时10分,由救护车紧急送至石大一附院急诊科。心电图显示,患者急性下壁、前侧壁、高侧壁心肌梗死。正当医护人员对患者进行紧急救治时,患者突然心跳停止。急诊科医护人员当即进行了心肺复苏、开放气道气管插管......经过44分钟紧张抢救,患者微弱的心脏终于有了跳动。由于进行了长时间的心肺复苏,患者自主心跳弱,低血压导致各个器官系统缺血,随时面临心脏再次停跳的风险,急诊科立即联系重症医学一科。

医护人员紧急救治中

重症医学一科接到通知后,立即启动了ECMO救治小组,为随时可能出现的突发抢救做好应急准备。

6月1日18:58分,患者收治重症医学一科。此刻,将患者闭塞血管恢复血流是抢救的关键。为下一步快速有效稳定循环赢得介入时机,呼吸机支持、补液、血管活性药物调整、控制高血糖、纠正酸中*、脑保护、降温毯降温.....经过抢救,患者的血压终于有所回升,衣衫被汗水浸湿的10余位医护人员都才松了一口气。

6月2日零时20分,患者带着呼吸机、监护仪、持续泵入血管活性药物被送入心导管室。心内二科副主任医师张望强和介入团队立即开展介入手术,很快找出导致心脏骤停的“罪魁祸首”。患者心脏右冠脉近端%闭塞,医护人员迅速开通闭塞的血管置入支架。但由于心脏缺血时间过长,床旁超声及PICCO2提示开通血管后心脏呈‘蠕动’的无力状态,果断为患者植入IABP(主动脉球囊反搏)技术支持心功能,使心脏恢复有效泵血。

许航副院长主持多学科团队会诊

大脑缺氧时间超过4-6分钟即会出现不可逆损害,有可能变成植物人,进行了44分钟心肺复苏,因为心脏停跳引发低灌注导致各个器官系统缺血。患者先后出现神经系统、呼吸系统、肾脏、肝脏、凝血等多器官功能衰竭,血肌酐一度升至umol/L,无尿,持续高热。重症医学一科救治团队每天仔细分析病情,许航副院长主持多学科团队为患者制定个体化救治方案,实施精准血流动力学管理、床旁持续血液滤过、目标体温管理及脑保护、肺保护性通气、输血及抗凝技术、院感防控...

重症医学一科负责人朱桂云为患者检查病情

由于患者心脏停搏行心肺复苏术后,气道内痰液多,护理人员为他进行定期吸痰。为防止张某肢体肌肉萎缩,每2小时翻身一次。体重90公斤重的患者每次翻身至少需要三名以上护士协作完成,翻身后还要做行肢体功能锻炼,同时还要做各导管维护、口腔护理、床上擦浴,每完成一次翻身,医护人员都会大汗淋漓。

重症医学一科医护人员为患者进行护理治疗

患者在重症监护室的24天里,经历了9次抢救,在医护人员的共同努力下,闯过了感染关、消化道出血关,病情逐渐好转。6月10日患者从昏迷中醒来,看着医护人员人员欣喜关切的目光,他缓缓发出一声:“谢谢!”

6月11日患者成功脱离呼吸机,拔除气管插管。6月24日,患者顺利出院,与家人团聚。

重症医学一科副主任医师尤伟艳为患者讲解出院后的注意事项

提示:急性心肌梗塞引起的心跳呼吸骤停,抢救*金时间短暂。早开通血管,血运重建,可明显降低住院死亡率。一旦出现胸闷、胸痛、疼痛持续休息无法缓解,甚至左肩、上腹部疼痛,大家千万不可以抱着侥幸心理“先看看再说”、“可能是胃痛?”,一定要及时拨打急救电话,医院胸痛中心进一步检查治疗,明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病,以免错过最佳抢救时机。

重症医学一科医疗团队

许航

主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师

石河子大医院副院长,中国病理生理学会危重病专业委员会全国常务委员,中华医学会重症医学分会全国委员,中华医学会细菌感染与耐药防治分会全国委员,中华医学会兵团医学分会危重症专业委员会主任委员,兵团重症医学质控中心主任委员,中华医学会*医学分会危重病专业委员会副主任委员,《中华重症医学电子杂志》杂志编委。

从医32年,在重症医学疾病领域潜心钻研,取得丰硕成果,尤其在急性重症胰腺炎,严重多发伤,多脏器功能障碍综合征,脓*症,治愈率达全国先进水平,其中急性重症胰腺炎的综合治疗、脓*症、多脏器功能障碍综合征的综合防治、呼吸衰竭的续贯呼吸支持治疗等技术已达国内先进水平。成功建立成熟、实用且易于推广普及的各种新技术操作规程,形成特色鲜明、具有自身特点的技术体系,拓宽了各种新技术的临床应用范围,多项技术填补兵团空白,部分技术填补自治区空白。

朱桂云

副主任医师、讲师、医学硕士

重症医学教研室副主任,年任重症医学一科科室负责人。中华医学会*重症医学分会委员,中华医学会兵团重症医学分会会员。年石河子大学医学院毕业,从事重症医学临床、教学、科研工作至今。医院重症医学科进修一年,年5医院、医院学习血栓弹力图检测工作,年获得上海复旦大学初级内训师证书。临床经验丰富,主要从事严重创伤、休克、重症感染、急性重症胰腺炎、脓*症、MODS等急危重症的主诊医师诊疗工作,主持及参与省级课题5项,发表论文20余篇,参编专著3部。

匡重伸

副主任医师博士在读

中华医学会重症医学分会呼吸重症学组全国委员,中华医学会麻醉学分会重症学组全国委员。从事重症医学科临床医疗工作16年,对脓*症、多器官功能障碍综合征,*物中*,重症感染、多发伤等危重症病的救治有较高造诣,对多种疑难病的诊治有丰富的临床经验。主持呼吸治疗,气道管理,抗感染治疗、血流动力学管理等新技术的开展。3医院优秀员工和先进工作者,出版教材1部,专著1部,专利一项;参与国家自然科学基金3项目,主持北京市自然科学基金一项、石河子大学课题一项、院级课题3项,发表论文18篇,其中SCI8篇,北大核心期刊5篇,其他论文5篇。

任珊

副主任医师、医学博士

中华医学会重症医学分会青年委员,中国病理生理学会危重病医学专业委员会青年委员,中国医师协会重症医师分会委员,《中华重症医学电子杂志》通讯编委,国家自然科学基金一项,教育部教育在线课题一项,石河子大学高层次人才课题一项,院级课题一项,发表一作SCI论文2篇,核心期刊10余篇;在脓*症及脏器功能保护的临床治疗及基础研究有较高的造诣。

尤伟艳

副主任医师、医学硕士

从事重症医学临床工作11年,发表学术论文近10篇,参加美国心脏协会生命支持培训班、中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO培训班,医院进行ECMO专项进修,对严重多发伤、脓*症、多器官功能障碍综合症、急慢性呼吸衰竭等常见重症疾病积累了丰富救治经验。

秦梦婷

副主任医师、医学硕士

主要从事重症医学科临床医疗工作,专攻重症营养亚专业方向、急性肾功能衰竭、脓*症、呼吸衰竭等危重症病的救治有较高造诣,对疑难病的诊治有丰富的临床经验。主持危重症患者的营养支持、连续性血液滤过的方式等新技术的开展。出版教材1部,专著1部;发表论文6篇,其中SCI1篇,核心期刊3篇。

潘英

副主任医师、医学硕士、讲师

获得临床医学心血管专业硕士学位,入职石河子大医院重症医学科,从事临床,教学,科研工作至今。在严重脓*症,多器官功能衰竭,ARDS,心肺脑复苏,肝肾功能衰竭,难治性心衰等急危重症疾病的救治有着丰富的临床经验;主持院级课题一项,参与主编著作一部,发表论文4篇,为住院医师规范化培训带教师资。

蔺雪

副主任医师、医学硕士

*医学会第三届重症医学专业委员会呼吸治疗学组成员,*兵团医学会睡眠医学分会委员。从事重症医学科临床医疗工作8年,任重症医学一科呼吸治疗组组长,擅长于危重症患者呼吸支持治疗。曾于年2月参与新冠肺炎危重患者的诊疗救治,荣获年*石河子八师“抗疫英雄”称号,年被评为“*生产建设兵团抗击新冠肺炎疫情先进个人”

李伊萍董晓双图

陈洋

排版

权江宏

编辑

李伊萍

审核

王晓民

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