一场大疫情，让我们更加深切地意识到，健康是多么珍贵。
总是有病人会问：我们如何尽早识别疾病隐患呢？
一种疾病被确诊前，往往都是有征兆的，我们医生称之为“症状”。
如果胸痛胸闷了，会想到是不是冠心病；
如果心慌了，会想到是不是早搏或其他心律失常；
如果气急脚肿了，会想到是不是心功能不全......
那么心动过缓是什么症状呢？
心动过缓，就是咱们说的心跳慢。
它引起的症状有典型的，也有不典型的，有危重的，也有可以随访观察的。
记得有一位老爷爷，74岁了，爱唱歌，唱的都是高音的那种。
为什么来心血管内科门诊看呢，说是唱不了歌了，更飚不了高音了。
一听心跳，很慢。
心电图提示心房颤动伴三度房室传导阻滞，心率只有40次/分。
正常人不会有“房室传导阻滞”，而房室传导阻滞按严重程度分为一度、二度、三度，度数级别越高越严重。
三度意味着心脏停跳风险很高，会出现黑曚（眼前发黑的感觉）甚至晕厥的症状。
老爷爷说黑曚和晕厥的症状都没有出现呀，我只是唱歌时胸闷憋气，医生您让我做起搏器太大动干戈了吧？！
翻看了最近几年完整的门诊病历，很显然，疾病是从轻微慢慢发展到严重的：
两年前发现间歇二度房室传导阻滞；
一年前动态心电图提示阵发性房颤伴间歇高度房室传导阻滞；
今年体检心电图为持续性房颤伴缓慢心室率。
房室传导阻滞的级别逐渐升高，房颤从无到有、从阵发性到持续性，怎么可能没症状呢？
问老爷爷，平时上楼梯或者快步走感觉怎么样？
他回答说，家里有电梯呢，不过去年开始只能慢慢走了，走快了有点心慌有点闷。
再问晚上睡眠好么？早上起来精神好么？
老爷爷回答说年纪大了睡眠就差了，有时候会惊醒出一身汗，早上起来精神就不太好，不过起来走走就好多了。
好吧，其实老爷爷有着非常典型的心动过缓症状。
从诊断为二度房室传导阻滞开始，医生就建议他装起搏器，他觉得没有不舒服，不肯（其实根据国际指南，二度II型及以上无论是否有症状都得做起搏器的）。
间歇头晕、晚上惊醒，都是因为传导阻滞时出现心跳停搏导致的。
而一个晚上反复的心跳停搏，再加上心率本身就慢，导致脑供血不足，自然第二天精神就差了。
另外，房颤发作了心率是快的，往往会快到每分钟次以上。
而老爷爷不仅快不起来，反而很慢，他的心跳传导能力之差，可见一斑。
活动时心率提高，休息时心率减慢，是身体自身调节。
老爷爷活动后感到胸闷憋气，就是因为心率没有随着活动提高而出现心脏供血不足引起的。
最后老爷爷终于明白了其中道理，欣然接受了起搏器治疗。
前几天发了一个视频来，老爷子在年终晚会上唱《举杯吧，朋友》呢！
我们来总结下心动过缓的症状和其中道理吧。
心脏是泵血器官，它为全身各个部位和器官供血，也为心脏自身供血。
所谓一次心跳，一次供血；当心跳慢了，供血次数减少了，自然会引起相应症状，而症状大部分来自心脏和大脑这两个对供血供氧要求特别高的部位。
症状一：乏力——正常人24小时心跳次数大约在10万次左右，如果一个人只有6万次心跳，全身供血不足而乏力是肯定的。
症状二：头晕、记忆力差——大脑供血不足引起的，如果去做CT或磁共振，也许会看见“脑萎缩”的表现。
症状三：活动耐量下降——当心率无法随着活动或情绪变化而提高，自然也是引起供血不足了。记得之前有个病人，通过喝酒来提高心率，结果严重脂肪肝甚至胰腺炎。
症状四：比同龄人显老——皮肤也是因为心率太慢而长期供血不足，导致皱纹明显，白发苍苍，精神不济。
症状五：黑曚、晕厥——这是心动过缓最严重情况，说明大脑缺氧时间过久（比如5秒以上，每个人耐受性不同），同时往往会导致室颤等严重心律失常，甚至死亡。
当然，不一定会死掉，如果在晕倒时摔成脑出血、骨折，也是够呛的，不是么？
那都是医生所不希望出现的，咱明明有办法可以治疗嘛！
最后提一下心脏起搏器。
您不用担心起搏器会带来影响。当植入起搏器之后，它就成为了你身体的一部分，它就在你身体里默默守护着，心跳慢时启动来帮一把，心跳正常时它静静地“看”着。
无需为起搏器而服用任何药物，也不影响你日常生活或出行。
游泳跑步唱歌、汽车火车飞机、各种家用电器，一切按您平时喜欢的来吧！
夏与何谈心脏这是个时而严谨讲医、时而嘻谈人生的地方～
