胰腺炎的饮食

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老年康复与物理治疗2 [复制链接]

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运动系统和慢性疼痛

骨折:骨小梁完整性和连续性中断;

骨折病因:

1.骨质疏松(主要、常见);

2.肌肉萎缩、肌力、平衡下降、关节僵硬、行动迟缓、应变能力差;

3.最常见外在因素:跌倒、撞击;内在因素:帕金森+老年性痴呆;

骨折愈合过程:

1.血肿机化期:清除血肿,形成肉芽组织,需一个月左右;——物理因子消肿止痛

2.骨痂形成期:纤维组织变为骨组织,需两个月左右;——促愈合

3.骨性愈合期:骨折间隙骨痂完全骨化,需三个月;——促愈合

4.改造塑形期:形态结构恢复或接近正常骨;——改善活动度、肌力

关节损伤:

48h内不做关节活动度;48h后可活动关节和相邻肌肉;1-2周进行等长训练等;

老年骨折后物理治疗原则:

1.康复目标:①短期:促愈合、改善ROM、改善身心、预防并发症;②长期:促愈合、恢复肌力和ROM、功能性运用骨折肢体、ADL;

2.康复治疗总则:①复位(关节松动术5级);②固定;③功能锻炼(运动疗法)

康复治疗方法:

1.物理因子:紫外线、蜡疗、超短波;——消炎消肿止痛改善血循、

2.运动疗法:①早期:主动运动、抬高患肢、等长收缩——消肿止痛;②后期:运动疗法——ROM、肌力;

3.矫形器、辅具;

4.康复护理——减少并发症;

5.骨折预防:饮食调节、远离伤害;

老年骨关节炎:关节软骨变性、破坏及骨质增生,关节疼痛、功能受损为临床表现的慢性、进行性关节疾病;

老年骨关节炎病因:年龄、性别、体重、创伤、职业、关节周围肌肉异常、种族、遗传;

老年骨关节炎物理治疗总则:

1.康复目标:缓解疼痛、矫正畸形、改善关节、提高生活质量;

2.康复策略:首选保守、个性化;

3.肩、膝——开链运动(避免使关节挤压、导致疼痛。后期若不疼痛可采用闭链(可锻炼两个关节的肌肉。承重大,训练效果好))

康复治疗方法:

1.物理因子:热敷、超短波(早期消炎)、超声波(可到达组织深层);

2.运动疗法;

3.作业治疗;

4.心理治疗;

5.传统康复;

6.药物;

7.局部注射、手术;

8.矫形器+辅具;

9.控制体重;

10,自我管理;

肩关节周围炎:疼痛、僵硬——止痛、恢复关节活动度

肩周炎康复治疗方法:

1.早期:制动、封闭、推拿、理疗、药物;

2.中晚期:运动疗法、关节松动术、传统康复、理疗、手术;

狭窄性腱鞘炎:腱鞘摩擦导致无菌性改变,四肢肌腱跨越关节处均可发生;——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(有弹响)和手指屈肌腱腱鞘炎;

治疗手段:早期制动、物理因子、肌贴(便于活动)

肱骨外上髁炎(网球肘):外上髁——伸肌腱附着;

治疗手段:自限性疾病;①早期制动、②肌力、③ROM;④急性期:消炎止痛——夹板;⑤运动疗法:肌肉收缩放松、被动牵伸、主动抗阻;⑥物理因子;⑦保守治疗一年后仍存在——手术治疗

康复目标:止痛、减少肌腱周围黏连,恢复关节活动度,恢复肌力,防止复发;

肌筋膜疼痛综合征:骨骼肌上疼痛结节,触发点(扳机点),可有牵涉痛,常有交感现象;——牵伸、冷雾疗法;

腰肌劳损:①筋膜、韧带、骨膜慢性损伤性炎症;②弯腰、屈伸抗阻疼痛;③病因:腰部受力集中、姿势不良;韧带、筋膜、肌肉的起止端血管少,血循差;活动影响修复;④慢性积累性、急性;与天气有关;活动受限有压痛点;严重者腰椎前凸变小;可有骨质增生、脊柱失稳;

慢性疼痛物理治疗:

1.TENS;

2.超激光:碘灯近红外线——扩张血管、改善血循、促进体内活性物质生成、抑制交感兴奋、止痛;

3.运动疗法:禁忌症——骨关节结核、感染性疾病、破坏性疾病引起的慢性疼痛;中重度脊髓型颈椎病;有出血倾向者;妊娠期或月经期等;

4.主动肌力、耐力运动、渐进性抗阻、短暂最大收缩练习;

①耐力性项目:改善心肺、代谢;

②力量性项目:适用于肌力减弱;

③放松性项目:放松肌肉、缓解疲劳、调节神经;

④矫正性项目:牵伸复位等,改善解剖结构;

神经系统

脑卒中发病机制:血栓、血栓脱落、脑出血(高血压等致血管破裂)等;

临床表现:意识、认知、运动、感觉、言语、吞咽、精神、继发、生活、生活质量;

治疗总则:把握适应症和时机、主动参与、强调功能训练、整体康复、团对高中、循序渐进、康复预防、提高生活质量;

帕金森发病机制:①衰老:黑质中多巴胺变性丢失减少;②环境;③遗传;

表现:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍、疼痛、痉挛、认知障碍、抑郁、自主神经;

康复治疗总则:延缓病情、降低肌张力,减轻震颤。提高运动能力、提高平衡协调、防治并发症、调整心理、提高ADL、提高社会参与和生活质量;

老年周围神经病变:机械损伤、火器伤、烧伤、医源性损伤、疾病(肿瘤、中*、感染、代谢等)——衰老、轴突连续性、神经干连续性;

临床表现:①运动:肌力、肌张力;②感觉:疼痛、感觉过敏或消失;③反射:腱反射消失等;④自主神经:皮肤红润、发红、发绀、无汗、少汗或多汗、指甲粗糙脆裂;⑤继发性:创伤烫伤烧伤等;⑥心理障碍;⑦ADL;

康复治疗总则:

消炎消肿;

提高肌力;

恢复感觉;

改善ROM;

防治并发症;

促进神经再生;

提高ADL;

老年健康管理

肠内营养:

经消化管途径,口服+管饲;

适应症:营养风险、胃肠功能基本正常;

禁忌症:肠梗阻、肠道出血、严重感染、胃肠道术后早期、急性胰腺炎等;

肠外营养:

胃肠以外的途径——静脉途径;

特点:使胃肠道在短期内处于功能性静止状态;

适老化改造:

家具位置、无障碍理念、防滑、多安装扶手、门(推拉门、低门槛)、走道、地板(防滑)、扶手、光线(安全地灯声控灯等)、报警装置、坐便器(坐式)

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