据相关统计,我国成人血脂异常的发病率高达40%,但知晓率和控制率却很低。高脂血症不仅是导致动脉粥样硬化斑块形成、堵塞血管的罪魁祸首,也是诱发急性胰腺炎的高危因素。因此,心血管高危人群控制血脂达标势在必行。
国人血脂达标率很低!
临床上大家熟知的降脂药物是他汀类药物,它的出现具有里程碑式的意义。对于心血管疾病患者和高危人群,他汀类药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓斑块生长,还可以对抗血管内皮炎症,稳定斑块,防止斑块破裂。因此,他汀类药物被认为是心血管领域的基石药物。
然而,虽然他汀类药物是常用的,但它们也有局限性。比如,对于部分患者,单独服用他汀类药物后,低密度脂蛋白胆固醇仍不能达标,而大剂量的他汀类药物容易出现副作用,导致患者不耐受;对于混合型高脂血症患者,胆固醇和甘油三酯同时升高,而服用他汀类药物降低甘油三酯的效果有限。通常烟酸和贝特类药物需要联合使用,会增加不必要用药的风险。
总之,中国人服用他汀类药物后的血脂达标率并不理想。正因如此,新型降脂药物一直是医学研究的重点。今天我们要说的是一种完美的新型降脂药物,——Evinacumab。
全面降血脂的新型降脂药物!
Evinacumab属于血管生成素样蛋白3的抑制剂,最初用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)。和PCSK9抑制剂一样,是注射用单克隆抗体。
事实上,自从这种降脂药物被发现以来,对它的研究就从未停止过。早在年,就有专家公布了相关研究数据。后来,新的临床试验结果在美国心脏病学权威年会上陆续发表。
1.显著降低LDL胆固醇的突破性降脂疗法——。
根据年公布的数据,在他汀类药物联合依泽替米贝最大剂量的基础上,加用依维那库单抗,可使患者LDL胆固醇水平平均降低约55%。此外,患者并未出现严重的不良反应,仅可能出现注射部位的轻微不适。
根据年3月举行的美国心脏病学会(ACC)年会上发表的结果,在常规治疗(口服他汀类药物、注射PCSK9抑制剂)的基础上,第24周加用依维那库单抗,可使HoFH患者的LDL胆固醇水平额外降低49%。对于常规治疗无效且最难治疗的患者,Evinacumab治疗也可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇的相同目标。
根据年11月举行的美国心脏协会科学会议(AHA)上发表的结果,Evinacumab可显著降低低密度脂蛋白胆固醇和其他致动脉粥样化脂蛋白水平,提高血脂达标率,降低心血管风险和死亡风险。且未发现明显不良反应。
2.显著降低甘油三酯。高甘油三酯血症患者的新希望
Evinacumab不仅在降低低密度脂蛋白胆固醇方面非常出色,而且在降低甘油三酯水平方面也非常出色。在5月中旬刚刚召开的美国心脏病学会年年会上,公布了治疗高甘油三酯血症的新型降脂药物Evinacumab的二期临床试验结果。
结果表明,依维那库单抗能显著降低非家族性乳糜尿重度高甘油三酯血症患者的空腹甘油三酯水平,且无明显不良反应。具体的治疗反应与患者的基因型有关。此外,该药物对严重高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎具有潜在的应用价值。
总之,根据目前的研究,新型降脂药物依维那库单抗具有明确可靠的降脂效果和安全性,特别是对于常规治疗无效的高脂血症患者,这类药物给患者带来了新的希望。
事实上,早在年就有消息称,美国FDA基于相关临床研究结果授予Evinacumab突破性药物资格。年6月,欧洲药品管理局(EMA)的专家再次建议加快对此类新药的评估。相信在不久的将来,这种新型的降脂药物必将造福广大患者!
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