云南白癜风专科医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_10062843.html文/空空保呗年第篇保险干货阅读：写在买保险之前……保险买了，未如实告知怎么办？家庭保障配置四步走，想上当都难了......不懂这些，你的百万医疗可能只是一张废纸……
十五年前，河南新密的张海超因为无法拿到法定诊断机构的诊断结果，无奈选择“开胸验肺”，以一种近乎悲壮的方式来证明自己。今天，南阳方城的吴廷魁，死里逃生后，被华夏保险公司逼的要“开腹索赔”！
No.1
开腹索赔
点击视频，看详情???吴廷魁之所以会萌生“开腹索赔”的想法，还要从今年的8月份说起，当时他突发急性重症胰腺炎，在医院重症监护室治疗了十多天，花了将近13万元，病愈出院后找自己投保的华夏人寿保险公司进行理赔时，对方以不符合重大疾病条款保险责任为由，拒绝理赔。而原因就是吴廷魁在住院治疗时没有进行开腹手术。△医院诊断证明书理赔与否要看有没有进行开腹手术？吴廷魁认为不合理，也多次跟华夏人寿保险公司进行沟通，但始终得不到解决，这让他的心掉进了冰窟窿。他甚至多次到郑大一附院，央求主治医师修改病例，要求开腹。从华夏人寿保险出的这份保险合同上，可以清楚的看到，第48条“急性坏死胰腺炎”除了病种名称外，还标明了治疗方式“开腹手术”，这种要求依照现有的治疗方式还合理吗？河南省医学会消化内镜专科分会常委吴慧丽介绍，急性胰腺炎包括重症急性胰腺炎，现在基本上都不需要开腹手术。
No.2
拒赔是否是耍流氓？
看到这种案例，第一感觉还是有点造孽的！人家好不容易死里逃生，花了十多万捡了一条命回来，这些个主管经理就不能好好讲话了吗？那个样子像极了不主动不负责的流氓~从合同约定来说，开腹这个要求也不算过份，拒赔看起来也无可厚非，但实际的操作过程中，随着医疗技术的发展，有些技术已经老化了，而保险条款定义，一直沿用过去的要求，并不太人性化！在沟通中，也存在一些问题，一拒了事，看起来是省了钱，但并不有利于保险公司的名誉和品牌的宣传，医院要开腹，或者真的有事死在保险公司再理赔寿险就太特玛不是人了~作为当地分区的领导，就算有啥问题，还是想办法上达天听，积极跟总部沟通协调处置，而不是一句“我也不知道怎么办”，拒人于千里之外，你的心也太狠了一点......
No.3
健康险管理办法
关于重疾要求“开腹”才给理赔的情况，其实在健康险管理办法里面也有新的规定，针对治疗手段的要求，应该当尊重被保人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理或者违背一般医学标准的要求~其疾病诊断标准应该符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术发展的趋势，故此，我可以认为这是对于过往旧条款新理赔，对于被保人有利的一个解释~医生已经明确了他的情况，不需要用到开腹就可以治疗，而且微创技术成熟了，对于人的损伤也降低，理赔工作者，应该也要根据医疗技术的发展调整理赔的结果，而不是一拒了之......如果华夏保险这事情，他敢坚持不赔，相信很多人的保单都会有危险了，因为翻开自己的合同绝大部分的条款里面，有好几个疾病有要求开腹或者开胸的情况！唉~随着医疗技术发展，没有不可想像的，很多现在做不到的，以后也一定可以做到，只是时间的问题，保险理赔一定要与时俱进，不要闭目塞听，多一点人性化，少一些呆板~好了，今天的分享就到此结束了，如果你喜欢我的文章，可以
