张先生体检报告显示，除了血脂检查中的甘油三酯有一个向上的箭头，是3.21mmol/L，超过了1.7mmol/L正常值之外，其余的检查都没什么问题。他想知道这是高血脂吗？算不算很高？需要用药吗？
这是很多人经常会问到的问题，甘油三酯是血脂中的一项，当它超过了正常值即属于高血脂。因通常所说的血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等多项指标，当总胆固醇各（或）低密度脂蛋白升高，而甘油三酯正常时，称为高胆固醇血症，反之称为高甘油三酯血症；如果这几项都有升高，则称为混合型高脂血症。
对于高甘油三酯血症，《中国成人血脂异常防治指南》根据甘油三酯的高低进行了分级，处于不同分级水平时，所采取的干预治疗措施略有不同，并非都需要用药治疗。那么，分级标准及干预措施是什么呢？
首先，来了解一下甘油三酯为什么会升高？
甘油三酯实际上是一种由肝脏合成的脂肪，它的高低与日常饮食的关系非常大，因为甘油三酯的合成原料由日常饮食提供。简单地说主要是食物中的脂肪酸以及葡萄糖，事实上肝脏合成它是一个很复杂的过程，摄入的合成原料多了，甘油三酯生成会过多，如果肝脏的合成功能发生了问题，甘油三酯也会被过度合成。此外，甘油三酯是机体生理活动需要的能量物质，生理活动越强比如多做运动，大量消耗甘油三酯而不过剩，甘油三酯便不会升高。
由此可见，甘油三酯升高的原因只要有三个：一是合成原料摄入过多，比如吃的过于油腻，脂肪酸摄入过量；米面等主食吃的过多，葡萄糖被大量摄入。二是消耗过少，比如缺乏运动，甘油三酯得不到充分利用而过剩。三是肝脏合成功能障碍，甘油三酯合成过多。
其次，来评判甘油三酯升高的程度及应当采取什么样的干预措施？
轻度升高，即甘油三酯处于1.7-2.25mmol/L。由于甘油三酯受日常饮食的影响较大，处于此范围时往往提示饮食不合理，即吃的过于油腻且主食未加限制吃的过多，通常只需要在饮食上加以注意，比如不吃或少吃肥肉，炒菜少用油，全天主食少吃一二两，甘油三酯很快即能得到有效控制，如果每天能进行半小可出汗的运动，会有更好的效果。
中度升高，即甘油三酯处于2.26-5.63mmol/L。这种水平一方面表明日常饮食严重不合理，比如特别喜欢吃面食的人，每餐吃一大碗面才觉得能吃饱或是米饭吃的多而菜吃的很少，同时肥肉不少吃，炒菜用油少了就不香，每天不喝点酒就不行等等；另一方面表明严重缺乏运动，吃了饭就想睡觉，整天久坐不动，生活不规律，长期熬夜等。因此，要想把这个水平的甘油三酯降下来，必须要下大决心从上述两方面进行改变且长期坚持，否则甘油三酯会居高不下，只能寻求降脂药的帮助了。
极度升高，即甘油三酯大于等于5.64mmol/L。处于这种水平的甘油三酯，除了大多存在严重不良生活习惯外，往往存在肝脏合成功能异常的问题。由于甘油三酯处于极度升高水平时，有诱发急性胰腺炎的可能，而急性胰腺炎中的坏死型死亡率高达50%以上，因此必须尽快降下来。这种情况虽然也可先采取严格生活方式干预的措施进行观察性控制，如1-2周仍然降不下来，则应立即服用降脂药；但更建议在先行服用降脂药的同时进行生活方式干预，目的是为了及时避免急性胰腺炎的发生。
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