由于我国DRG主要参考了美国和澳大利亚的模式，所以，为使大家更好地理解DRG原理，消除一些不良信息的误导，更加理性地面对和解决我们目前所存在的问题，老徐翻译了两国DRG相关的一些标准性文件，供大家参考。
以下仅作学术探讨，切勿用于实际工作。
主要诊断定义：经研究确定的导致患者住院治疗、居家护理或进入健康护理机构的主要原因的诊断。
定义中的“经研究”是指对导致本次就医的最主要的情况进行调查评估。调查评估可包括病史信息、精神状态评估、专家会诊、体格检查、诊断性检测或操作、外科手术以及任何病理学或放射学检查。
示例
首页诊断：糖尿病；冠心病；心肌梗死
病史：患者严重胸痛，经急诊入住冠心病监护病房。
本例中，病历记录表明主要诊断应为心肌梗死。
主要诊断的选择总是取决于患者入院时的情况。在确定主要诊断时，ICD-10-AM手册中的编码原则优先于所有其他指南。
健康问题和基础疾病
1.选择基础疾病作为主要诊断
如果患者因某种健康问题入院，住院期间确定了导致该健康问题的基础疾病，选择该基础疾病作为主要诊断。
示例：患者因癫痫入院，患者既往无癫痫治疗史，CT显示脑肿瘤。
主要诊断：脑肿瘤
2.选择健康问题作为主要诊断
如果患者因某种健康问题入院，入院时已经知道导致该健康问题的基础疾病，本次住院仅针对该健康问题进行治疗，选择该健康问题作为主要诊断，基础疾病作为其他诊断。
示例：患者三个月前被诊断为脑肿瘤，本次为治疗脑肿瘤导致的癫痫入院。
主要诊断：癫痫
其他诊断：脑肿瘤
症状、体征和不确定情况的编码
当最终诊断明确时，第18章中相关的症状、体征和不确定情况不应作为主要诊断。
慢性情况急性发作
如果一种情况同时被描述为急性（亚急性）和慢性，并且急、慢性修饰词在字母顺序索引中处于同一级别。二者均需编码并首先编码急性（亚急性）情况。
示例：慢性胰腺炎急性发作
主要诊断：急性胰腺炎
其他诊断：慢性胰腺炎
两种或以上相关的情况均符合主要诊断定义
当两种或以上的相关情况均符合主要诊断定义时（例如ICD-10-AM同一章中的不同疾病，或者某一疾病不同的典型症状），应询问临床医生哪个诊断更加贴合主要诊断的定义。如果无法获取更多的信息，选择医生最先提到的那个诊断。
两种或以上的诊断均符合主要诊断定义
如果经考虑入院时情况、接受的诊断和/或治疗，确定两种或以上的诊断均符合主要诊断定义，并且类目表、字母顺序索引或其他标准无法给出参考时，应询问临床医生哪个诊断更加贴合主要诊断的定义。如果无法获取更多的信息，选择医生最先提到的那个诊断。
原治疗计划未进行
虽然治疗由于不可预见的因素未进行，仍然选择导致患者入院的情况作为主要诊断。
残留情况或后遗症类型
除了一些在字母顺序索引中另有指示的情况外，选择残留情况或后遗症类型作为主要诊断，导致残留情况的后遗症编码作为其他诊断。
注：关于具体情况下的主要诊断选择原则，请参考各章指南，尤其是产科、药物治疗、放疗和透析的专门指南。
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老徐编码
