养脾就是养命用好ldquo温通 [复制链接]

导读：根据笔者的临床经验，“温、通、调”三法可以涵盖脾胃病治疗的全貌。但中医强调整体观念，对于脾胃病，要灵活运用这三种方法。

温调三法在脾胃病中的应用

作者/赵

笔者在多年的临床实践中，积累了一些治疗脾胃病的粗浅经验，认为可以用“温、开、理”三个字来概括。是否妥当，请遵道教。

1.温：是温中补中的意思。主要适用于中焦虚弱或虚寒，阳气失布所致的腹胀、腹冷痛、吐清水、便溏等症。这种方法是“冷致热”的具体应用，但其含义和实际应用范围要广得多。例：杨XXX，女，26岁，员工，年3月13日确诊。有胃病史两年，胃隐痛，空腹尤甚，发热减少，嗳气，精神萎靡，厌食尚可，苔薄轻，脉软，脾胃虚弱。治疗应该是温脾健胃，用*芪建中汤。炙*芪15克，桂枝6克，白芍15克，炙甘草6克，木香10克，红枣7枚，麦芽糖30克。服药后疼痛减轻，嗳气消除，再按原方治疗五贴，小病全好了。

二、通：即不滞。根据“泻可闭”、“腑病可疏”、“不通则痛”的理论立法，用于治疗胃肠积寒、热滞、食积所致的便秘、腹胀、疼痛、拒按等症。它属于八法中的下位法，但比另一个有更广、更深、更具体的意义。病例2崔XXX，男，28岁，住院。午饭后饮酒，患者感到上腹部疼痛，逐渐呈阵发性加重。疼痛用西药也没有缓解，下午5医院急诊。血液检查：白细胞，中性56%，淋巴42%，酸性2%，尿淀粉酶温彻斯特单位。怀疑是急性胰腺炎，住进病房治疗。小腹疼痛难忍，不肯按压(上腹偏左)，恶心，苔薄*，脉细。郁内阻，脏腑气机阻滞证。宜急攻，服大柴胡汤。柴胡10克、*芩10克、木香10克、郁金15克、槟榔15克、延胡索10克、枳壳15克、金钱草20克、生山楂15克、生*(夏后)10克、元明粉(虫)10克。药是晚上腹泻三次，腹痛缓解。

三、理：即调理、顺气(疏肝理气)的意思。属于八法和谐。此法具有疏通气机、调和脏腑的作用，是治疗脾胃不和、肝脾(胃)不和的主要方法。例3:李XXX，21岁。脘腹胀痛，泛酸嘈杂，口苦，嗳气或胁痛，舌质红，脉细。左金丸意在疏肝和胃。川莲3g、吴茱萸2g、炒川楝子10g、茵陈10g、陈皮6g、法半夏10g、炒*芩10g、生麦芽15g、玫瑰花(下)3g。吃了五剂药，症状就消失了。

四、温通结合：温通可以散寒通便。适用于因寒积阻滞胃肠道引起的便秘、腹痛、腹痛、拒按等症。4例陈，男，25岁，腹痛十余年，医院治疗无效后转入我院观察室。三点以后

五：温热合理搭配：具有温热调理的作用。可用于治疗中焦不足、气滞湿阻所致的厌食、腹胀、腹痛、呕吐、便溏等症。5例刘XXX，男，47岁，反复胃痛20余年，饥饿感重，食欲不振，食少便溏，苔白腻，舌淡脉弱。这是因为中阳不足，痰湿凝滞，胃失健。温化湿入胃和胃时，六君子汤应与理中汤同用。*参12克、青黛制剂12克(各)、厚朴6克、茯苓12克、生姜6克、丹参10克、半夏12克、陈皮6克、乌药10克、益智仁10克(后)、白芥子10克、焦山楂曲10克(各)。服药后疼痛减轻，清水止呕，食欲增加。原方加紫苏梗10克，症状全部缓解。

六、合理搭配：合理搭配有理气、泄浊的作用。主要用于治疗内阻、气滞腑气所致的便秘、脘腹胀满、腹痛，以及急性、重症腹泻。6秦XXX，男，70岁。腹胀疼痛，排便六七天，不畅松动，或干结如栗，舌淡苔薄，脉软。属于气滞则闭。需要行气通便的时候。枳壳12克、广木香10克、槟榔12克、乌药10克、沉香3克、当归15克、肉苁蓉10克、火麻仁12克、生紫菀12克。服药后大便通畅，腹痛也可触知。相反，早晚服用6克马人药丸来治疗之后的疼痛。

从经验中学习

一、对脾胃病之认识：举凡各种原因导致脾胃功能紊乱或衰败不用，而产生的一系列临床症候，都可称为脾胃病。最常见的脾胃病，有泄泻、*疸、胃脘痛、呕吐、呃逆、水肿、臌胀、痰饮、吐血、便血等。脾胃脏腑阴阳结合，升降相宜，才能维持人体正常的消化功能。脾恶湿而胃恶燥；脾主升而胃主降。脾胃升降失司则百病乃生。若木横克土，肾水来侮，病益难理。湿困脾宜温化，气机乱宜调理，腑气结宜通利，此为三个治疗大法的由来。

二、对“温、通、理”之认识：脾胃化物转输的原动力是脾阳和胃气（包括肾之元阳的接助）。脾胃之病，以虚多见，但亦有寒湿或湿热之实证，系内应其虚而生，即所谓“本虚标实”。治以温法是以保持、加强或恢复脾运这个功能为目的。温之之法具体说来包括有温中补虚、温阳健运、温化寒湿水饮等法。通之之法，是针对脾胃病中邪实的一面而设，主要指湿邪或湿热寒湿困脾。法如芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿等。至于胃腑之病而使用通法就更为合理，所谓“六腑以通为用”。

前贤说得好：“通之之法各有不同，调血以和气，通也；上逆者使之下行；中结者使之旁达，亦通也。”此为治疗脾胃病之又一大法也。理法在脾胃病中的应用是很重要的，亦相当广泛，它以恢复脾胃气机功能为目的。因而“温、通、理”三法，可统括对脾胃病治疗之全貌。然而，祖国医学强调整体观念，对脾胃病来说，还需灵活应用上述诸法。