医院肾病科成功救治一例重症急性胰腺炎 [复制链接]

近日，医院肾病科运用连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术成功救治一例合并多器官衰竭的重症急性胰腺炎患者。

据悉，该患者是76岁维持血液透析状态的老年女性，入院两天前进食猪脚后开始出现反复腹痛，恶心呕吐，自行吃药、休息后未见缓解，腹痛呈进行性加重，无法规律透析。直到至当地卫生院行相关检查后，最终确诊为：急性胰腺炎合并多器官衰竭。抽血结果提示患者血液α-淀粉酶已经高达U/L（正常值0-U/L），合并有心力衰竭、肾衰竭、肝功能不全，考虑到病情危重，随即转至医院肾病科住院治疗。

入我院后，肾病科祝轩主任第一时间查看了患者，患者持续腹痛，不时呕吐，稍有活动便觉气促胸闷，血压高达/mmHg。患者高龄，尿*症、长期血液透析治疗，心力衰竭，加之急性胰腺炎导致肝功能也出现了异常，高钾血症，病情复杂，病情随时可能加重，危及生命。

祝主任综合考量后，马上为患者安排了CRRT治疗（连续性肾脏替代治疗）。CRRT透析治疗从患者入院当天18时一直持续到第二天凌晨，并配合禁食、胃肠减压、减少胰酶分泌、护胃、抗生素等对症治疗，并联合中医特色治疗方法热奄包热敷腹部行气止痛，患者的情况逐渐好转，她蹙起了两天的眉毛终于舒张开来。

两天治疗后，患者腹痛呕吐已经明显缓解，可以进食流质食物。复查血淀粉酶已降至正常值55U/L，肝功能指标谷草转氨酶由入院时U/L降至U/L、谷丙转氨酶U/L降至81U/L，均已基本恢复正常。经4天治疗，患者情况稳定，顺利办理了出院，安心返家。

据肾病科祝轩主任介绍，急性胰腺炎作为常见的消化道疾病，是胰腺分泌的胰酶因各种病因激活导致作用在胰腺自身，引起的胰腺急性炎症，并在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统。CRRT治疗具有连续、缓慢的特点，可等渗性清除内*素的同时维持血流动力学指标稳定，纠正水电解质、酸碱失衡。同时CRRT可利用弥散、对流与吸附作用，清除血液内存在的炎性物质以及内*素分子，减轻机体炎性反应及纠正脏器功能异常，调节机体免疫能力，提高患者生存率。重症胰腺炎加重机制正是炎症水平显著升高及全身炎症过度激活，因此尽早采用CRRT清除患者体内炎性物质及*素，维持理想的内环境，在疾病早期减轻机体氧化应激以及炎性反应，打断病情进展，能明显改善预后。

医院肾病科拥有2台CRRT机器，在日常工作中积极开展床边CRRT救治包括尿*症并发症、慢性心力衰竭、严重容量负荷、脑出血、脓*血症等危重患者。据不完全统计，该科已开展CRRT治疗数百例，绝大部分患者获益明显，这标志着该科向危急重症患者的抢救迈出了坚实的一步。

科室介绍

医院肾病科自成立以来一直高速发展，人员和技术不断充实、治疗能力不断提升。目前专科共有医生11人，绝大部分具有研究生学历，专科护理人员25人。拥有血液透析机器30余台，拥有床边血液净化机器、无创呼吸机、便携式彩超机器等各种先进的抢救和医疗设备，每年为尿*症患者行血液透析治疗超人次。科室在常规治疗的同时，注重发挥中医药特色优势，在使用中药汤剂延缓慢性肾衰竭进展、改善患者生活质量方面积累了非常丰富的临床经验。

供稿者：广州市医院肾病科李添住院医师

编辑者：广州市医院肾病科陈曦霞住院医师