手部肌肉萎缩
麻木无力
肘关节逐渐出现畸形
竟是尺神经炎惹的祸！
尺神经炎是什么？
尺神经炎
尺神经炎，又称为尺神经卡压综合征或肘管综合征，主要表现为手掌尺侧半及环小指麻木，手掌尺侧小鱼际区萎缩，手的精细动作不能完成；在肘关节内侧多有有明显的压痛点及叩击痛。早期症状不明显易忽视，严重时肌萎缩合并爪形而致残，手部肌萎缩和肌无力。本病的预后取决于病变的严重程度，多数能完全恢复正常，少数可遗留有后遗症。
发病原因
尺神经炎的病因分为原发性，继发性和迟发性，多为尺神经卡压所致。尺神经炎的病因多与肘部骨折及其后遗畸形或骨异常增生有关。如肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形；内上髁骨折复位不佳或瘢痕增生；肘关节的骨化肌炎等都可使尺神经受到牵扯或压迫而引起损伤。
诊断要点
尺神经炎的发病较缓慢，初期患者只感觉手的尺侧皮肤轻度麻木不适、疼痛。中后期则会出现手部肌肉萎缩，分指和并指时无力，向尺侧屈腕困难、乏力，手的尺侧部以及尺侧一个半手指的感觉消失，严重时可出现“爪形手”。如果患者尺神经损伤的症状，体格检查发现尺神经支配部位的运动和感觉损伤，肌电图检查进行损伤定位，基本可以明确尺神经炎诊断。
如何诊疗
本病如发现较晚或治疗不及时，即使解除受压或牵拉因素，也难以恢复正常功能，患者出现症状后应及时就医，早期诊断和治疗，最大限度避免手术。主要是针对病因治疗。优先非手术治疗，密切观察病情的变化，一旦发现治疗无效或病情有负面改变再进行手术治疗。手术不仅费用较高，同时患者还需要承受术后疼痛，并且术后可能遗留部分功能障碍。
非手术治疗
使用神经保护和营养药物进行治疗，一般两周为一个周期，在有治疗效果的前提下继续进行一个治疗周期。通常保守治疗一个月以后就会有很明显的效果。治疗方法：肌肉注射维生素B1和维生素B12。同时减少肘关节活动。
手术治疗
1.尺神经前移及神经内松解术是最常用的治疗方法。在尺神经开始有损伤症状后即应及时移位，其功能恢复较佳。移位后也可将神经外膜切开并在显微镜下做神经的束间松解，对神经功能的恢复则更为有利。2.肘内翻截骨术尺神经炎早期，且合并有明显肘外翻时，可行内翻截骨术。如此则不但尺神经的牵拉因素可解除，肘外翻畸形也得到矫正。3.肌腱移位术尺神经损伤症状已持续数年或更长时间，神经功能已不可能恢复时，可考虑做肌腱移位术以重建部分功能。
本文指导专家
杨振海
显微手足外科主治医师
专业专长
擅长断肢/指再植，创面皮瓣修复，肌腱外科修复，周围血管、神经损伤的显微修复，手足矫形，腕关节骨折足踝部急慢性损伤的治疗，踇外翻手术治疗，lisfranc损伤的治疗，跟腱挛缩延长术、跟腱断裂的各种手术修复，多指、并指畸形矫形术，重症创伤抢救与生命支持等。
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作者：杨振海编辑：杜琳初审：张朝终审：杨晓峰
