医院订阅哦!临床资料主诉:突发上腹部疼痛10小时,伴间断恶心呕吐2次现病史:一名22岁男性患者,以腹痛、呕吐为主要临床表现,医院治疗,常规按胰腺炎处理予以禁食、补液抑酸抑酶等对症治疗,效果欠佳,于年6月25日当天晚上转医院治疗。体格检查:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)95/60mmHg,患者平车推入病房,神志清楚,查体合作,发育正常,体形肥胖,查体:全腹明显的压痛、反跳痛及肌紧张。辅助检查:血常规:WBC20.57×10^9/L,HGBg/L。生化:钾3.24mmol/L,钠.50mmol/L,氯.90mmol/L,钙2.40mmol/L。血淀粉酶U/L,尿淀粉酶.40IU/L。血脂:总胆固醇3.19mmol/L,甘油三酯1.90mmol/L。腹部CT:胰腺体尾部体积明显缩小,胰头体积增大,其内实质密度欠均匀,见灶性坏死,胰腺周围筋膜及大小网膜、右肾周筋膜、左肾前筋膜和左侧结肠旁沟筋膜肿胀、模糊,胰周间歇积液,考虑为急性胰腺炎,坏死可能性大。诊断:急性坏死性胰腺炎治疗过程:1、抑酸、抑酶、禁食、胃肠减压、解痉止痛2、抗生素应用3、营养支持4、CRRT联合灌流治疗等患者于-06-:20开始行CVVH治疗至-06-28日停止。分别每日CVVH模式治疗12小时,前置:ml/h,低分子肝素首剂IU,后以IU每4小时追加,5%碳酸氢钠ml/h,无超滤。分别于-06-26和-06-27分别采用HA树脂血液灌流器血液灌流各2.5h。出院情况:两次CVVH联合HP治疗后患者病情缓解,腹痛、腹胀明显减轻,出院时完全消失,呼吸平稳,生命体征稳定。第一次CVVH联合HP治疗后淀粉酶下降显著,血淀粉酶U/L,尿淀粉酶.90IU/L。血脂:总胆固醇2.92mmol/L,甘油三酯1.56mmol/L。并逐渐恢复正常。于-6-30病情好转后转专科治疗。于-7-8日出院。讨论急性重症胰腺炎临床发病率高,常合并MODS,据报道,死亡率可高达80%。目前尚无特异的大幅度减低死亡率的办法,多采用综合措施治疗。CBP通过清除或下调血液循环中的炎症介质并吸附内*素、重新调节机体免疫系统,维持内环境稳定等,在SAP治疗中越来越受到重视。在综合治疗同时,注重及时采用HA+CVVH联合治疗,HP+CVVH联合治疗优势互补,达到迅速降低细胞因子和炎症介质,稳定内环境,改善肝肾功能,防治MODS,从而显著提高疗效,缩短病程,改善预后。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇