我院普外一科为多次复发胰腺假性囊肿患儿实 [复制链接]

7月12日，我院普外一科收治了一名特殊的患儿小嘉（化名），这已经不是他首次来我院治疗了。今年的2月20日，12岁的小嘉第一次以“持续性腹痛1天”之主诉入院，当时入院诊断为“急性重症胰腺炎；低血容量性休克；双重胸腔积液”，而在治疗过程中发现“胰腺假性囊肿”，遂采取超声引导下囊肿穿刺引流术，引流效果佳，但拔除引流管后很快患儿再次复发假性囊肿，再次穿刺引流后好转出院。

这次住院，小嘉以“间断性腹痛伴呕吐2天”之主诉入院，入院诊断为“不全性肠梗阻；胰腺假性囊肿”，考虑再次复发胰腺假性囊肿，囊肿较大压迫周围肠管引起的高位肠梗阻。由于腹胀明显，采取常规的超声引导穿刺置管引流风险较大，遂经过多学科讨论，决定采取CT引导下经后入路囊肿穿刺引流置管术。但是经后入路囊肿毗邻脾脏及肾脏，因此穿刺尤为小心，一旦穿刺损失这些重要器官及周围血管的话都会引起一系列的并发症，严重的话需要紧急手术。风险同样不容小觑。

昨日下午术前，普外一科、放射科及B超室等科室于影像科阅片室再次阅片讨论，确定手术方案、术中注意事项及可能出现的并发症的应急预案。一切稳妥后，手术开始，影像科的小伙伴们先进行CT扫描体表定位，主要是需要确定好穿刺点、方向及深度。

定位好了之后，消*铺单遂开始进针穿刺，侯崇智主任利用先前确定的穿刺点及大致方向小心翼翼地进针，始终保持方向一致，进针深度差不多后再次进行CT扫描确定方向及深度，由于穿刺针较长，侯主任穿上防辐射服固定穿刺针进行CT扫描。

再次CT扫描结果显示穿刺结果满意，深度合适，拔除穿刺针后固定好导管，手术圆满结束。

手术持续大约半小时，结束后患儿无任何不适，安全返回病房。此手术为我院第一次开展，为以后复杂性胰腺假性囊肿穿刺引流提供了一种新的治疗手段。目前，无论何种方式处理胰腺假性囊肿，均有其优缺点。重点是具体情况具体对待，CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术的手术创伤小、安全有效、成功率高、并发症少，是一项微创伤技术，对于合适的患儿来说，可作为首选的治疗方法。

假期来临，千万不能让患儿“胡吃海喝”，当下的小儿肥胖症及脂肪肝发病率越来越高。也许家长们不以为然，但如今小儿急性重症胰腺炎也同样越来越多见，全“仰仗于”这些平时的胡吃海喝这些坏习惯。胰腺假性囊肿通常因急慢性胰腺炎、胰腺外伤或手术等引起,由胰腺内或周围异常存留的液体经肉芽组织及纤维组织包裹形成囊腔,囊壁为网膜、腹膜或由炎性纤维结缔组织构成,且壁内无上皮细胞衬托。既往文献记载，儿童胰腺假性囊肿相对少见,多由胰腺创伤后引起,占60%-70%,急性胰腺炎引起占30%，不明原因占10%。胰腺假性囊肿一般发生在胰腺炎或胰腺损伤后2周-14个月,平均6周。对于胰腺假性囊肿的治疗,如果没有临床症状,首选保守治疗,定期复查超声和CT评估自愈的可能性。如果存在一定的临床症状或者囊肿较大时，我们通常采用各种手术进行胰腺假性囊肿穿刺外引流，减轻症状，避免复发。

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