小小炎症能致命十堰人注意 [复制链接]

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急性胰腺炎

如导致胰腺出血坏死

常继发感染、腹膜炎和休克等

会引起一系列的全身病理改变

和严重并发症

这种情况往往会危及患者的生命

可谓极度凶险

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小小炎症却致命

别小看急性胰腺炎

“踏青游玩可以，聚会喝酒就免啦。”临近清明假期，亲朋好友相约王先生一家外出一览春光，46岁的王先生连连摆手，赶紧提前声明。前几日，医院消化中心消化内科三病区复查，显示身体一切正常，这才彻底放下心来。一个多月前，王先生在过年期间因暴饮暴食、接连酗酒引起的那场急性重症胰腺炎，让他至今心有余悸。

医院消化疾病中心常务副主任、消化内科三病区主任廖应英还记得接诊王先生时的场景：那是大年初五的早晨，她接到电话，朋友王先生因急性腹痛，正医院的路上，他自己猜测是急性胃炎发作。廖应英得知，王先生过年这几天每天酗酒，且疼痛位置在肚脐眼偏上方后，当即怀疑可能是急性胰腺炎，立刻通知开辟绿色通道，备好轮椅，让王先生的家人直接将车开到急诊大门口，准备接诊，立即去做腹部CT。

入院后，医护人员对王先生第一时间抽血进行血淀粉酶检验，抽出来的血液上层漂浮一层厚厚的油脂，查甘油三酯高达18.3mmol/L，超出正常数值10倍多，腹部CT见胰腺周围有渗出，基本确诊为急性胰腺炎。廖应英指导医护人员给予积极抑制胰酶分泌、抑制胰酶活性、降脂、大量补液、中药口服、灌肠等对症治疗。

起病整两天，症状刚刚减轻的王先生在夜间再次出现腹痛腹胀并伴有呼吸困难，经复查胸部及全腹CT提示胸腔腹腔满是积液，血中超敏C反应蛋白数值高达mg/L，超出正常数值20多倍，显示王先生全身发生了非常严重的炎症反应，出现呼吸困难、腹胀，腹压增高，如果不及时处理，很容易引起全身并发症、多器官功能衰竭，生命危在旦夕。

消化内科三病区第一时间组织全院多学科诊疗，制定最佳治疗方案，方案制定后即刻转入ICU病房，进行CRRT、抗感染治疗，同时继续抑制胰酶活性、抑制胰酶分泌，协同中药润肠通便、外敷、促消化、排胸水等处理，病情逐渐得到控制。五天后，王先生转回普通病房，观察无恙十天左右康复出院。

“节假日期间，王先生这样的病例并不少见，急性胰腺炎甚至成为消化内科的热门病例。”廖应英介绍，以刚刚过去的春节为例，整个春节期间，医院消化内科三病区收治病人出现历史新高，其中光急性胰腺炎病人就接连收治了十几例，其中有年近七旬的老人，也不乏三十来岁的年轻人，甚至还有怀孕4个月的孕妇，大部分都是体重超标，平时饮食习惯也不好，加之近来暴饮暴食、酗酒，才导致急性胰腺炎发作。

仅仅是胰腺发炎，为何会引起如此严重的后果？廖应英介绍，一般来说，胰腺作为消化系统分泌胰液，正常情况下参与进食的糖、脂肪和蛋白质的消化，但在某些因素作用下，胰液分泌过度旺盛和/或胰管内压力过高，导致胰腺细胞损伤，激活胰液中的消化酶，引起胰腺的自身消化，相当于胰腺的“自杀”，便是急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，会引起一系列的全身病理改变和严重并发症，这种情况往往会危及患者的生命，可谓极度凶险。

廖应英提醒，急性胰腺炎的表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热，严重的可出现低血压及休克。这些症状往往与消化道的脏器穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻、肾绞痛、异位妊娠破裂、消化性溃疡、急性心肌梗死等病情混淆，医院加以诊治。

急性胰腺炎大多是不良生活习惯引起，暴饮暴食、饮酒，尤其是喜欢吃油腻食物的人比较容易中招，患有胆结石、胆囊炎等胆道基础疾病的人群，更应尽量避免暴饮暴食、油腻食物及饮酒。平时在饮食上也要特别注意，建议清淡饮食，高脂油腻性食物要摄入有度，尤其是逢年过节亲朋聚会时，更要多加当心。

在医院消化疾病中心，处理类似急危重症消化疾病已成为该中心最为常规的操作。作为湖北省临床重点专科，消化疾病中心技术实力雄厚，综合实力居于区域领先地位，分设7大医疗单元，包括消化内科3个病区，消化内镜中心、肝胆胰腺外科、胃肠/小儿外科和消化疾病研究所，开设有消化内外科门诊和消化专病门诊。

与此同时，消化中心与国内顶尖医疗展开深入合作，消化内科设有“医院李兆申院士专家团队工作室”,外科设有“龚建平教授专家团队工作站”、“秦仁义教授专家团队工作站”等，让秦巴山区广大群众在十堰就能享受到一流的医疗技术。

中心常规开展腹腔镜下消化系统肿瘤手术（包括腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治性切除术等）、消化血管放射介入技术（TIPS、TACE等）；消化内镜介入技术（消化道肿瘤内镜治疗、肝硬化出血内镜下套扎及硬化治疗、超声内镜细针穿刺技术、消化道穿孔/瘘内镜下封闭技术等）；胆胰疾病内镜治疗技术（ERCP、PTCD等）；粪菌移植技术等区域领先的特色技术，用硬核实力为广大患者的健康护航。

■特别提醒：

文中案例和内容由专业医生审核

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本期审核专家

医院消化疾病中心常务副主任兼消化内科三病区主任，副主任医师、医学硕士。医院消化肿瘤研究所长，湖北省病理生理委员会消化专委会委员，十堰市消化内科质控委员，十堰市消化内镜质控委员。从事消化系统疾病、教学、科研工作10余年，擅长胃食管反流病、急性胰腺炎、消化性溃疡等常见病的诊治，熟练掌握胃肠镜检查及治疗，尤其擅长消化系统疾病的介入治疗（TACE、TIPS）。