哪家医院能够治愈白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983144.html犬糖尿病管理糖尿病（DiabetesMellitus,DM）是犬常见的一种内分泌疾病。世界范围内报道的发病率在0.3—1.3%。是由于相对或绝对的缺乏胰岛素调节血糖导致的。通常，犬DM是胰岛素依赖类型的,与人的I型DM相似。有一种假设是免疫调节系统攻击胰岛β细胞，而胰岛β细胞正是合成和分泌胰岛素的地方，正常生理条件下或发生胰腺炎，该细胞也可能发生空泡化的退化。失去了胰岛β细胞会造成胰岛素的绝对性缺乏。其他可能造成犬DM的风险因素还有其他伴发病：甲状腺机能减退，肾上腺机能亢进，肥胖症，其他内分泌疾病或医源性的胰岛素抵抗触发因素（在间情期，使用糖皮质激素或孕酮）。特征与临床症状DM通常影响中年犬，尤其是萨摩耶犬、贵宾犬、雪纳瑞犬和比熊犬。常见的临床症状包括：PU/PD，多食，体重下降，持续性或复发性的尿道感染，肌肉量减少，白内障，还有非常少见的外周神经症状。如果不进行治疗，会持续恶化直到食欲废绝，无精打采和呕吐。因为胰腺炎常和DM（DM是诱因也可能是结果）相关联，所以可能会有腹部疼痛的症状。诊断通过临床症状和持续的空腹高血糖症和糖尿可以相对容易的作出诊断。但是，有一个可能混淆的因素需要作出鉴别诊断：应激。应激同样可以造成高血糖症，如果一时血糖升高超过了代谢能力，糖会出现在尿中形成糖尿。对于犬，肾脏的糖滤过阈值最大值是mg/dL，当血糖浓度超过了这个值后，就会出现糖尿。所以每一个兽医都需要考虑高血糖症是源于DM还是应激，并检查果糖胺的水平。果糖胺是糖（果糖或葡萄糖）和一种蛋白质（主要是白蛋白）以非酶共价结合形成的一种复合物。果糖胺的结果代表了机体过去2-3周体的平均血糖水平，并且不会受体内血糖剧烈变化的影响。如果果糖胺的水平升高了，怀疑为DM是合理的，如果没有升高，那么有可能是应激造成的高血糖症或糖尿。在初诊病例的时候，应该做全面的体格检查，以及全套血液检查和尿液分析。即便尿液分析数值和尿沉渣参数都在正常范围内，依然建议进行尿液细菌培养分析，大约有35%的DM或/和肾上腺机能亢进的犬尿道感染是不能通过显微镜直接看出来的（依据白细胞和细菌）。如果DM犬还患有其他疾病，则需要尽早的积极处理这些疾病，以便更好的处理的DM。如果血糖不能很好的被控制，可能会让客户感到沮丧和容易放弃治疗。其他的任何疾病都有可能造成炎性介质或肾上腺激素的释放，而这些物质有可能干扰胰岛素的功能造成胰岛素抵抗。常见的犬DM并发症是尿道感染、胰腺炎和内分泌疾病（库欣氏病和甲状腺功能减退）治疗全面的检查数据会有助于医生决定该如何管理疾病。如果患犬吃喝正常且身体水合状态良好，那么不需要住院治疗，但是需要开始进行胰岛素注射治疗。如果患犬有脱水，酸中*或血液处于高渗状态，则需要住院治疗，在建立长期胰岛素治疗方案之前先稳定犬的状态。胰岛素的选择犬DM的治疗无疑是要使用胰岛素。短效胰岛素可以快速起作用，但是降解的也快。可以通过静脉注射，肌肉注射或皮下注射。常用于DM犬情况不稳定的时候，比如脱水，DM酮症或血液高渗。如果犬处于稳定状态，则可以选用长效胰岛素，这类胰岛素通常要求皮下注射，如果动物处于脱水状态，则利于这类药物的注射和吸收。依据不同的作用机制，市面上有很多胰岛素产品可供选择。由于个体和疾病的差异，每个犬对胰岛素的反应也各不相同。在美国，最常用的胰岛素是猪锌长效胰岛素(Vetsulin,MSD),低精蛋白锌胰岛素(Novolin-N,NovoNordisk)，Humulin-N(Lilly)。还有与人胰岛素相似的甘精胰岛素(Lantus,Sanofi)和地特胰岛素(Levemir,NovoNordisk)也有用于犬。在不依据胰岛素类型的前提下，DM犬的初始剂量0.5U/kg，q12h，但是地特胰岛素的初始剂量是0.25U/kg，q12h。食物接受胰岛素治疗的犬需要每天进食两次。对于DM犬的最佳食物选择是不易溶解的纤维性食物。这种食物会减缓肠道吸收糖分的效率，从而控制餐后高血糖症。很多客户选择在犬进食的时候注射胰岛素，这会让犬更容易接受注射，从而让客户更容易给动物用药。为了避免肥胖，需要给动物控制食量。每日基本需要平分成两餐。一些零食也要计算在内的，在胰岛素作用的最高峰时期给予零食，通常在注射胰岛素后4-8小时。如果某一餐的时候犬进食量太小，则胰岛素的量要减半，如果犬又不吃下一顿饭，这时候则需要咨询兽医了。运动适当的运动是对DM犬有益的，可以减少胰岛素的使用量。每天适当的行走或玩耍有助于犬保持良好的治疗效果。DM的治疗花费较贵，且治疗时间较长，对客户来说是一个漫长的过程。有项研究显示，大约10%的患有DM的犬，在被诊断为DM的第一年里其主人选择安乐死。这其中有32%的原因是因为这些患犬影响其主人的生活。因此，在选择治疗方式的时候，医生要灵活应对。人的DM并发症且需要长期治疗的比如肾小球疾病，视网膜退化和高血压，对兽医来说并不是什么问题。可能是因为动物不能像人的寿命一样持续那么长时间，所以兽医也就不会面对这些问题了。无论如何，兽医和客户都不能期望通过努力把血糖控制的很完美。与客户保持良好的关系是很重要的，因为兽医需要客户完成胰岛素注射以及耗时的照顾和管理。所以，需要和客户深度沟通，让他们意识到对待DM犬是一件耗时费力且花钱的事情。需要谨记的是：治疗DM犬的目的是纠正临床症状，帮助恢复其正常的肌肉量和能量需求水平，控制并发症，避免出现急症比如低血糖，酮症和高渗血症。血糖监控在用胰岛素治疗后，等待7-14天以监控效果，因为犬要很长时间才能适应治疗。在这期间，客户可以选择检测尿糖（拜耳的一种检测试纸条），这种试纸条可以很方便的蘸取尿液，并显示酮和糖的结果。如果客户发现有两次检测结果显示尿糖是阴性的，那么必须报告给兽医，尤其是犬出现低血糖症状或酮参数阳性的时候。如果尿糖是阴性的，也有可能发生低血糖，因为试纸检测的是尿液中的糖，而血糖只有高出mg/dL的时候才会出现糖尿。尽管用血液生化测血糖更准确，但是对于那些愿意配合在家测血糖的客户，可以使用血糖监控仪，可以方便的获得实时数据。在用胰岛素治疗的初期，胰岛素剂量要保持连续一致，以便于兽医理解血糖数据。如果治疗期间出现了酮症和低血糖症状，客户需要立刻报告给兽医。为了获得最佳的降糖效果，客户需要在注射胰岛素4-8小时后测一次血糖。犬接受剂量稳定的胰岛素治疗3周后，可以选择测量果糖胺的数据来评估血糖水平，这也是一种监测手段。但是对于情况不稳定的犬，尤其那些由于低血糖导致的高血糖应答情况，果糖胺的数据不适用，这时候则必须建立血糖曲线。而血糖曲线是唯一能准确反映胰岛素使用效果的途径。血糖水平直接反映了胰岛素效果。从血糖曲线可以获得的信息包括：胰岛素开始起作用的时间，作用持续时间，作用峰值出现的时间点以及血糖最低值。前三个参数可以反映出选用的胰岛素类型是否合适，最后一个参数则可以帮助兽医确定胰岛素的剂量。预后由于DM犬不会像人类患者一样遭受高血糖造成的一些长期的且有害的并发症，所以对于DM管理相对于人类患者来说就轻松很多了。但是兽医必须非常重视尿道感染，胰腺炎以及其他内分泌疾病比如肾上腺机能亢进。客户良好的配合照顾和兽医的合理治疗方案相互协同的作用下，DM犬即便有其他并发症，也是可以快乐的生活的。一张纪录片
