粪便检查有哪些意义？医生：XXX，记得留大便标本送检哟！患者：医生，为什么要做这个检查呢？我的大便没有问题呀，做这个检查干什么？（是不是经常在就诊室或住院部听见这种熟悉的对话，那么接下来我们来普及一下关于粪便检查相关的知识）粪便检查：目前临床常规化检验项目之一，通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况，分为肉眼一般形状的观察、镜下检查和化学检查；粪便标本分以下四种：
1.常规标本，检查粪便的一般性状、代谢物等；
2.寄生虫标本及虫卵标本，检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵；
3.培养标本，检查粪便中的致病菌；
4.隐血标本，检查粪便中是否存在肉眼不能察觉的微量血液。
镜下检查：
①细胞：正常粪便中偶见白细胞，无红细胞；肠炎时白细胞小于15个/高倍视野；急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症（如结肠炎、菌痢）及出血（息肉、肿瘤、痔等）可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性白细胞，并伴有夏克-雷登氏结晶；菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞；大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。
②食物残渣：正常可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全（如胰头癌等）
③肠道酵母菌：正常可见人体酵母菌及普通酵母菌，当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌
④寄生虫类：人体感染不同寄生虫，粪便中即可出现相应虫卵，常见有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等
化学检查：
①隐血试验
消化道少量出血，红细胞被分解破坏以至显微镜下不能被发现，故称为隐血（OB），现多用特异较高的反向被动血凝法检测。正常人便OB阴性，当消化道疾病引起出血时，如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、炎症等，便OB呈阳性，甚至强阳性。但此试验应排除食物或药物因素所致假阳性，必要时可禁食动物内脏、血、瘦肉及绿叶菜3天后复查。多次便OB检查阳性，应警惕胃肠道肿瘤之可能
②粪胆素定性试验
检查粪便中是否存在粪胆素（又称尿胆素）。粪胆素能与汞结合成红色化合物，红色深浅与粪胆素含量成正比。正常粪便呈阳性反应（红色）；溶血性贫血时呈强阳性；胆总管梗阻时呈阴性反应（不显红色）
③粪胆原：正常情况（阴性）异常情况（阳性）：阻塞性*疸，肝细胞性*疸，先天性非溶血性*疸
粪便检查是临床上最常用的标本检验项目之一，标本容易获得，但是也要注意正确的采集方法：
一、标本来源：
粪便标本要采用自然排便法，先仔细观察粪便性状、颜色，如发现血色、深褐色或黑色、白陶土样等异常情况，在送检时向医生说明
二、标本量：
一般检验可以至少留取大拇指样大小的粪便量，或是半指量稀液便，要是做血吸虫毛蚴孵化实验要留取全部粪便。
三、注意事项：
用化学法做粪便隐血实验，要在实验前三天禁食肉类、动物血、铁剂、维生素C等，容器一定要干净，不能使用一次性尿杯留取标本，取粪便的部位，关键是采集粪便的病理性成分，采集含有脓血粘液处的粪便，但是不能只取这一部分脓液、粘液或是血液，注意粪便标本不要混入其他的物质，混入尿液可以使原虫死亡，混入污水茶水可以混淆检验结果，送检的时间和温度，一般不要超过1小时，如果是查肠阿米巴滋阳体要25度保存。
临床上医生通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血、寄生虫感染，并根据粪便性状和组成了解消化功能等，是重要的检查手段，您的配合及正确留取相关标本及时送检是非常有必要的。
供稿：内科三区凌莉
参考资料来源：
百度文库
《老年健康》武子涛、李世荣著
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