一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用, [复制链接]

脾胃为人体的后天之本，共同完成饮食物的消化吸收及精微的输布，从而滋养全身。由此来看，脾胃可谓是生命之本，也是健康之本。有道是：脾胃不好百病生！倘若脾胃生病，该怎么办？别着急！脾胃病治疗大法现在就介绍给你！

脾胃病多为慢性疾患，病程长，病情复杂。其病变机理，常寒热互见，虚实错杂，阴阳混淆不一。因而治疗脾胃病，应掌握调理阴阳，寒热并用，攻补兼施，辛开苦降，健脾和胃，升清降浊，调和气血，以及表里同治，标本兼顾诸大法的正确运用，使机体恢复动态平衡，从而达到治愈疾病的目的。

1.寒热并用，辛开苦降

本法是治疗脾胃病的常用大法之一。我们用此法治疗胃脘疼痛、痞满、呕恶、肠鸣泄泻等症。凡具有中焦寒热错杂的证候，即可选用。以西医病名言，涉及消化性溃疡病、急慢性胃炎、急慢性肠炎等病，抓住寒热错杂的病机即可选用此法，其效颇佳。

如：男，胃脘痛2年余，伴肠鸣腹泻。近1个月来胃痛加剧，泛酸口苦，腹胀便溏，舌红苔*，脉弦细略滑。证系胃中有热，肠中有寒，寒热错杂。治以寒热并用、辛开苦降之法。拟方：半夏，*芩，马尾连，炮姜，*参，木香，香附，元胡，金铃子，白术，焦三仙。6剂后痛胀锐减，口苦泛酸近解。前方去马尾连、金铃子，继服6剂，诸症告愈而未发。

2.健脾和胃，补疏兼施

脾胃病中的“久泻”“久痢”等病，其主要病机在于脾胃虚弱，运纳失常，传导不利，有夹湿蕴热结阻大肠者，有气滞血瘀中阻者，还有脾虚及肾、命门火衰夹滞者，总之其病情缠绵，反复发作，虚实兼见者居多。我们对此类病人，常采用健脾胃、调气血补疏兼施之法。

如：女，腹泻4年，有血吸虫病史。4年前因过食油腻，始见腹泻，以后逢伤食或恼怒必腹泻腹痛，每日二三次，多水样或带黏液与脓血。西医诊断为慢性结肠炎，医院用温补肾阳之药而增剧，用苦寒清热燥湿药，不仅泻不减，而且腹痛益甚，用酸涩收敛药一时泻少，但胀满难忍，屡治不效。颜面苍*，神倦消瘦，舌偏淡，苔薄*，脉沉细而迟，时有噫气，两胁撑胀不适。证系中阳失运，土壅木郁，胃肠阻滞，拟方：白术，扁豆，橘皮，枳壳，大腹皮，砂仁，木香，柴胡，白芍，神曲，炮姜。水煎服。6剂后，胁腹胀减轻，大便溏薄如故，守上方去柴胡、枳壳，再服6剂，稀便次数减少，已不带黏液，唯感乏力纳差，故宜着重健脾佐以消导。拟方：*参，土炒白术，扁豆，山药，大腹皮，山楂，神曲，莲子肉，枳壳。又服十余剂，大便成形，胀痛尽消，食欲增加，脉转和缓。本案初治在健脾和胃基础上佐以疏肝理气，待横逆之肝气得平后，又着重健脾益气而佐以消导，使饮食水谷得化，不致滞留肠道，故病根可除。用药远刚远柔，半补半疏，切合病机，故效如桴鼓。

3.滋阴通降，标本兼顾

此法主要用于胃痛久作，阴虚血瘀，胃院灼痛，肠燥便结诸证。萎缩性胃炎多见此类证候，采用此法治疗，可收到满意疗效。

如：男，胃脘痛十余年，近3年加重，胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎。症见胃脘胀痛，绵绵不休，纳食减少，食则益胀，形瘦肢倦，胃中灼热，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细弦。此系胃痛日久，瘀热灼阴，阴虚血瘀夹滞，法拟滋阴通降，拟方：沙参，麦冬，石斛，白芍，甘草，乌梅，香附，香橼皮，枳壳，酒*，芦根。上方加减服12剂，胃脘胀痛消失，灼热感亦减，余症亦轻，后即以此方配蜜丸，缓图固本，证情未见波动。

4.升清降浊，运脾和胃

此法用于中焦气机痞塞，脾气不升，胃气不降之呕哕痞满、坠胀诸症。我们治疗升降失常之胃下垂证常用此法。

如：男，脘腹胀3年余，经X线钡餐造影诊断为胃下垂。症见脘胀伴隐痛，食少泛恶，食后胀满，立则坠胀，经久不愈，体瘦乏力，苔薄脉细。证系中气不足，升降失调，治宜升清降浊，运脾和胃，拟方：*参，*芪，白术，炙甘草，当归，升麻，柴胡，枳壳，大腹皮，陈皮。此方加减服用三十余剂，痞满坠胀诸症锐减，精神体力明显好转，复查X线钡餐造影，胃上升约50px。

本案脾胃虚损，清阳不升则下陷，浊阴不降而停滞，以致提携乏力，内脏下垂，脾虚失运，气机壅滞。纯补益升提则胃气愈滞，单理气通降则脾气益陷，故脾胃同治，升降双调，切合病机而奏效。

5.阴阳互济，表里同治

由阴阳互根理论指导确立的阴阳互济的治则思想，同样具有重要的指导意义，历代医家运用此法以调理脾胃每有发展。如补中益气汤用当归，即寓阴中求阳之义；当归补血汤之用*芪，即从益气生血(阳中求阴)着眼。在治疗属于脾胃虚寒证候的慢性溃疡病时，应用*芪建中汤，主旨即在阴阳平调，使气血得充，而诸症向愈。如脾阳虚与胃阴虚相兼互见，则又当扶脾阳与益胃阴两相兼顾。

至于表里同治，此系为脾胃病的某些兼夹病证而设。如脾胃病患者，素体气虚，复感外邪，前人以参苏饮益气解表，理气化痰，即系表里同治之法。再如急性胰腺炎，症见胁腹胀痛，呕恶发热，溲赤便结，口苦咽干，苔*脉数，为少阳、阳明合病，采用大柴胡汤外解少阳，内泻阳明，颇有效验，故录此供参考。

6.燥湿相济，散敛同用

“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。”由于脾胃在生理特性上燥湿相济，因而脾胃同病常须针对其脏腑特性进行调理。脾胃病湿阻气滞，宜以辛香苦燥之品调畅气机，理气化湿，但要考虑伤阴耗血，所以对其阴虚或出血患者，常须佐以甘寒生津或滋阴养血之味。例如加味良附丸治气滞型胃脘痛，在大队理气药中伍用白芍，既能缓急止痛，又可防燥伤阴；加味二陈汤治痰湿内蕴、脾胃不和之胃脘痛，以乌梅酸敛生津，亦系防其苦燥伤阴。

散敛同用，一方面收敛正气，一方面疏散邪气，主要适用于病久邪恋、缠绵不愈者。具体运用，又常须根据病情而分主次，或用敛佐散，即以收敛剂反佐宣散剂，以防疏散太过而伤正气，或用散佐敛，即以宣散剂反佐收敛剂，以防收敛太过而滞邪。如治疗肝旺脾虚泄泻之痛泻要方，即以白芍敛肝，防风疏肝泄肝，白术、陈皮补脾燥湿，共奏抑木扶土之效。治疗虚寒泻痢之桃花汤中，伍用干姜，亦系散敛同用。

从以上诸法可以看出，使用两种药性相对、功用不同的药物（如寒与热、升与降、补与泻、燥与湿、散与敛等）组方治病，通过机体内在的调节系统（现时常以“双向调节”名之）以补不足、抑有余，调整和恢复机体的动态平衡，在调理脾胃诸法中具有重要意义。李时珍指出：“一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”前人的这些认识与经验，对于脾胃病与调理脾胃都是十分宝贵的，本文列举的验案和良方，亦可见一斑。

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