肚子痛，为啥要找超声医生
肚子痛，几乎是每个成年人都会经历过的一种痛症，很多人都以为自己是得了最常见的胃肠道疾病，医院就要求医生开胃肠药，开消炎药。可是临床医生却往往在开药前要求患者去做一个B超检查。很多病人忍着肚子痛，在超声科排着长长的等候队的时候往往都会不解，不就是一个最常见的胃痛、肠痛么，吃点药就会好，为什么还要排那么长的队做检查？是不是医生为了赚钱，为了提成？
事实的真相并不是如许多的患者所想的那么多内幕，真相就是很多患者们都忘记了或者不懂得我们的肚子里除了胃肠，其实还装了很多的器官，这些器官各司不同的职责，但他们有病了的时候，通过神经的反射，一样是会引起不同部位的肚子痛的。这些腹腔内的器官很多是实性器官及血管，是可以通过简单的超声检查来发现病变的。所以临床医生必须要通过超声医生的帮助，在超声排查完其它器官没有病变的情况下才考虑胃肠道病变，再进行开药治疗及进行相对复杂的相关胃肠道检查。
那么，不同部位的肚子痛，我们还要通过超声探查排除什么病变呢？
一、右季肋部：
这儿有腹腔内最大的实性器官肝脏及其附属的血管、胆管，有胆囊，超声能够较准确的找出脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝脓肿、胆管结石、胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤、胆囊腺肌症这些引起肚子痛的病因，超声医生通过超声仪的不同部位显像，就能判别出肝内是否有异常团块结节生长，是否有结石堵塞，是否有炎症。如果右季肋部肚子痛，还合并眼面*、发烧等症状，医院让超声医生看看是不是肝胆方面出了问题。
患者右上腹持续钝痛并反复低热，超声检查发现胆囊结石梗阻引起急性胆囊炎
二、上腹部痛：
胃部病变引起的痛毫无疑问是最常见，但无论医生或患者都不应该忽视其它病变引起的上腹痛。例如胃部后方的胰腺病变，急性胰腺炎会引起上腹部严重不适，严重的会危及生命，超声医生能发现水肿型胰腺炎体积明显增大，能发现出血坏死性胰腺炎胰腺肿大并周围有液区或假性囊肿，如果是胰腺癌超声医生还能发现异常的团块占据胰腺。此外，每年都会有不少上腹痛的病人以胃病治疗数月后未见好转，来找超声医生检查，却发现是胆囊炎或者胆总管结石或肿块。
患者酗酒后出现上腹部腹痛腹胀，呕吐，自腹胃药不缓解，超声发现胰腺肿大，纹理模糊，考虑急性胰腺炎
三、左季肋区：
脾脏在这个区域，平时很少病变，但如果有近期外伤史然后出现该区域疼痛，超声发现脾脏回声不均匀，包膜不完整甚至有野性暗区，就应该考虑是脾破裂引起的肚子痛。此外，罕见的脾脏梗死也会无缘无故就令病人感到左季肋区痛，超声检查一样能帮助临床判别。
四、左右腰腹部（左右外侧腹）：
肾脏在该区域的背侧，肾脏病变一般引起后腰部不适，腹侧不适更多是肠子问题，但有部分输尿管上段结石病人会感觉腹侧牵拉痛。超声检查发现肾盂扩张积水并输尿管上段内强回声可以确诊。
患者左外侧腹疼痛2天，以晚上明显，无腹泻，排尿尚通畅超声显示肾盂扩张积液，输尿管上段强回声团，考虑结石
五、中腹部：
大部分患者该部位疼痛都是肠道疾病，但仍有一部份上中腹部痛患者要注意腹膜后病变情况，尤其是有长期高血压糖尿病的患者，腹主动脉瘤或腹主动脉夹层都能引起中上腹部痛，超声医生对肠气干扰不明显的患者检查能发现主动脉局部明显扩张或主动脉内膜分离形成两个管腔。
六、左右髂部：
该部位疼痛大部分也是肠道疾病，输尿管中段结石也可以引起该部位疼痛，超声检查仅能发现部分输尿管中段结石，如患者同时出现腰背痛、血尿等症状，则需要考虑该病。此外，超声还能发现部分右髂部的阑尾炎、阑尾脓肿。
七、下腹部：
下腹部痛常见的非肠道原因：男性有输尿管下段结石、膀胱结石、膀胱炎、急性前列腺炎、精囊炎等；女性有输尿管下段结石、膀胱炎、膀胱结石、子宫肌瘤或腺肌症、卵巢扭转、宫外孕、盆腔炎等。超声医生通过相应部位的超声检查能发现其中的大部分病变，剩余的病变通过超声检查也能给临床提供有用的参考信息。
综上所述，肚子痛找超声医生进行相对应的超声检查能排查多种不同器官的疾病，超声检查对各种不同病因引起的相似的腹部急症具有较好的鉴别作用，对临床诊断治疗能起到有意义的辅助作用，但超声检查对胃肠道疾病的检查有较多局限性，因此对于腹痛患者仍需要综合考虑诊断治疗。我院超声科每天都进行数百例腹部超声检查诊断，超声医生在腹部各器官疾病的诊断上有较强的实践经验及熟练的操作技能，诊断准确率较高，深得临床医生及病人的信赖与赞许。
（医院超声科梁展鹏）
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