急性心肌梗死的诊断标准急性心肌梗死发生时，会有典型的症状，伴有相应的化验检查结果的异常，常可根据这些异常病情和检查结果进行判断和确诊：1、严重而又持续的缺血性胸痛；2、特征性的心电图改变；3、血清心肌酶的动态改变。上述3项中具备其中的2项即可诊断为急性心肌梗死。对于老年患者，突然发生严重的心律失常休克、心力衰竭而原因未明，或者突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者都应当考虑本病的可能，并应当先按急性心肌梗死处理，在短期内进行心电图和血清心肌酶测定、肌钙蛋白测定等的动态观察以确定诊断。鉴别诊断诊断急性心肌粳死应当与下列疾病相鉴别。1、不稳定型心绞痛：本病与缺血性胸痛相似，但持续时间小于30分钟。发作时虽有STT波改变，但为过性，不超过24小时，血清心肌酶也不升高。2、急性肺动脉栓塞：病人可突发胸痛气短、呼吸困难、咯血和休克。常有急性右心室负荷急剧增加的表现，例如P2亢进，右心室增大颈静脉充盈、肝大、下肢水胂等。心电图显示；电轴右倾，顺时钟转位，肺性P波，T波倒置等。放射性核素肺扫描可助诊断。3、急性心包炎：特别是急性非特异性心包炎可有比较剧烈而又持久的心前区疼痛。心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重早期即有心包摩擦音。心电图除aVR导联外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。4、急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴有休克。但仔细询问病史、进行体格检查，心电图检查和血清心肌酶测定可有助于鉴别。5、主动脉夹层：胸痛常为撕裂性，持续不缓解而且胸痛一开始即达高峰，常放射至背、肋、腰和下肢。二维超声心动图检查、X线或CT检查可有助于鉴别。
