图说：医院产科主任刘医院供图（下同）
“痛、痛、医生！痛！”近日一个傍晚，一位蜷缩着身体的孕妇被紧急送到医院南院。
怀孕18周6天的西西（化名）直指中上腹不断呼叫、痛苦万分，其丈夫手中带来的化验单更让接诊的急诊医生惊讶：“血脂和胆固醇均已‘爆表’，均超出5-10倍之多。怎么会有这么高的血脂？”
迅速判断急性胰腺炎
西西今年33岁，夫妻俩是南京人，在上海工作，怀孕后本想着回南京生活，有家人照顾，所以一直没在上海建卡产检。发病前晚，两人美美地吃了一顿羊蝎子，第二天早晨还一起吃了顿煎饼果子，准备即刻返乡。
谁料，早餐后西西却开始腹胀痛，且越来越痛，在家呕吐了4次，先是吐的食物，接着吐的是墨绿色胆汁。他们此前已医院就诊过，查了一些血液指标后，医院的医生还是医院治疗。
上海市医院南院急诊医生继续详细追问病史，发现西西有家族遗传的高脂血症，父母都在吃降血脂的药，但是西西管不住嘴，总是不以为然，饮食上从不控制，总觉得年轻，不会有啥问题，多年前因为胆石症已行胆囊切除。当天外院B超提示：轻度脂肪肝，胰腺显示不清。
判断妊娠合并急性胰腺炎可能性较大！急诊医生汇报上级医生的同时，立即做了紧急处理后迅速安排入住病房。妊娠合并急性胰腺炎是一种罕见的妊娠期并发症，发病原因与胆石症及高脂血症有关。据报道，高脂血症在妊娠期急性胰腺炎病例中所占比例高达56%，几乎所有的病例都有急性和持续性上腹部疼痛，可伴有发热及餐后恶心呕吐。
多学科共同讨论焦点
入院后，医院产科主任刘铭迅速组织多学科会诊：消化科、肝胆胰外科、药学部和ICU共同会诊，完善检查，协同制定救治方案。上腹部CT显示胰头渗出明显，胰腺周围水肿，血化验还发现了低钾、低钙、高血糖等问题。急性胰腺炎诊断明确，第一时间给予禁食、液体复苏、镇痛、降胰酶、保护胃黏膜、降血糖、抗炎、预防血栓形成等综合治疗措施。
西西的心率持续在次-次/分，氧饱和度92%-95%，上腹痛时不时地会发作，需要反复使用镇痛药物，还多次呕吐。妊娠期急性胰腺炎常常进展迅速，尤其是48小时内有病情急剧恶化的可能，刘铭非常清楚：如果发展成重症胰腺炎，可能会进一步出现水电解质及酸解平衡紊乱、多脏器功能衰竭，严重时可随时危及孕妇及腹中胎儿生命，后果不堪设想。医院产安办启动疑难病例的救治，将西西转入ICU管理。
图说：西西转入ICU管理
产安办当即组织了第一次全院大会诊，除了产科、ICU、消化科、肝胆胰外科和药学部外，心内科、呼吸科、肾内科、影像科等相关科室主任全部参与讨论。在排除了胆总管结石的前提下，西西被诊断为妊娠合并中度重症脂源性胰腺炎。此时，如何快速有效地降产妇的血脂，尤其在尽量减少对胎儿影响成为讨论焦点：禁食、降脂药、胰岛素等措施降低甘油三酯的速度较慢，但为保险起见，大家都同意在
