病*的突变和疫情的反复“横跳”
让新冠疫苗加强针变成更优选
最近包括河南、浙江、广东、安徽、广西在内的多地
启动第三剂次新冠病*疫苗接种工作
接种“加强针”后出现的疫苗不良反应
以及异常反应的表现
与各种疾病的症状有很多类似之处，
在这种情况下，
疫苗背了不少的黑锅。
那么，
如何区分、如何规避、又如何处理不良反应
是困扰大家的一大难题，
本文就这些问题与大家分享。
下面要帮大家理清以下3个问题：
1、疫苗的疑似预防接种异常反应怎么理解？
2、接种疫苗后有哪些常见的不良反应？如何应对？出现哪些情况需要及时就医？
3、作为家长和接种医生，如何规避疫苗的不良反应？
一、疫苗的疑似预防接种反应怎么理解？
请看下表：
二、接种疫苗后有哪些常见的不良反应？
1.一般反应
主要指一过性、轻微的机体反应，由疫苗本身所固有的特性（如免疫原性等）所引起，主要表现症状有注射部位疼痛、红肿、硬结，发热、乏力、倦怠、食欲不振或者轻微皮疹等，恶心、腹泻等，一般2-3天后可自行好转，或经过对症处理后可痊愈。很多人比较茫然，出现一般反应也惊慌失措。
①一般局部反应：
特点：多在接种后24小时内出现，局部可有红肿、硬结和疼痛，偶见引流淋巴结肿痛。
处理：轻症无需处理，重症可局部热敷，一般在1-2天后逐渐消退。建议用土豆片或清洁毛巾热敷注射部位，这样可以减轻疼痛。如果接种部位红肿热痛3—5天都没能减轻，甚至出现局部淋巴结肿胀、疼痛，说明可能出现继发感染，需尽快就诊。
②发热反应：
特点：发热常发生于接种后数小时至24h，持续24—48小时，不超过72小时。大多数为低热和中度发热，很少有高热。
处理：38.5℃以下多喝水，物理降温。如果体温超过38.5℃，可以服用退烧药，如果体温持续超过38.5℃，同时伴有烦躁、呕吐等症状，或是体温两天后持续不退并有升高趋势，有可能是病菌感染，医院就诊。
③皮疹
特点：有的减*活疫苗接种后，如麻腮风疫苗，接种后可能会有一过性皮疹表现。
处理：如果是疫苗引起的皮疹相比感染疾病引起的皮疹病症要轻很多，大多数可在数天内自行消失，一般不需要再进行治疗。如果宝宝持续高热，烦躁，皮疹持续存在、加重破溃，则提示不是疫苗反应性皮疹，医院进一步检查治疗。
2.异常反应
异常反应和疫苗的种类、受种者的体质等有关，严重异常不良反应会导致组织损伤和功能异常，如出现过敏性休克，救治不及时会危及生命。
在异常反应中，过敏性皮疹、血管性水肿报告例数相对较多，但通常不会导致严重的后果；过敏性休克、喉水肿等急性严重过敏反应极其罕见，及时救治后通常无严重后果。
①局部细菌性感染和无菌性脓肿：
特点：红肿热痛为常见反应，严重会引起局部脓肿或者蜂窝组织炎，甚至引流淋巴结炎或发热等全身症状。
处理：轻症可外涂抗生素软膏，如百多邦，重症需穿刺引流并全身应用抗生素治疗。
②过敏反应：
主要分为四种类型：过敏性皮疹、血管神经性水肿、血清病和过敏性休克。
(1)过敏性皮疹
特点：发生于接种后数小时至数天，表现为皮疹及瘙痒，荨麻疹多见。
处理：可使用抗组胺药物、氧化锌洗剂、激素治疗。
(2)血管神经性水肿
特点：接种后1~2d内发生，首先在注射部位出现水肿，随后扩至关节、眼睑、口唇与四肢。
处理：治疗需给予抗组胺药物或者激素。
(3)血清病
特点：主要表现为荨麻疹、血管神经性水肿和淋巴结肿大。重症可累及神经系统和肾脏。
处理：轻微的荨麻或血管神经性水肿，可以使用激素类擦剂，比如地奈德乳膏，口服抗过敏的药物，如氯雷他定。如果进一步加重累及神经系统或者肾脏并发症，如意识不清、血尿、尿少等症状，医院进一步救治。
(4)过敏性休克
特点：接种后数分钟发病，以循环衰竭为主要特征，血压下降、组织灌注不足。
处理：治疗需紧急给予肾上腺素。
三、如何规避疫苗不良反应
1.掌握好疫苗接种禁忌
①在接种疫苗前，需要仔细询问病史，掌握适应症和禁忌证，掌握儿童及其家族的过敏史、以及近期的健康状况，以便接种医生可以更加科学地做出能否接种疫苗的判断，减少不良反应的发生。
②对疫苗中任何成分包括辅料和制备工艺中使用的物质等过敏，既往发生过接种疫苗后严重过敏反应。
③患急性疾病、如荨麻疹发作，诺如病*引起的急性腹泻、急性阑尾炎、内出血、急性胰腺炎、急性肺炎等。
④有伤口感染、炎症等引起发热。
⑤有惊厥、癫痫、格林巴利综合征，其他进行性神经系统疾病、脑病或精神疾病史或家族史。
⑥白血病或自身免疫性疾病。
⑦严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病。
⑧恶性肿瘤，使用抗肿瘤药物等免疫抑制剂。
2.有效避免偶合症
虽然一部分偶合症可以根据其特点进行鉴别，但还有一些偶合症的鉴别很困难，尤其是偶合了一些病因不明或者由多种病因造成的疾病时，更是不好判断。
而对受种者来说，无论是偶合症还是不良反应，处理办法是相同的。如果症状轻微，注意观察休息即可；如果接种后出现较严重的反应，医院找相关科室医生，会给你妥善的处置办法。
①疾病急性发作期，病情本身不稳定，建议暂缓接种。
②接种疫苗前后，高血压患者、糖尿病患者等仍应按医嘱常规用药。若擅自停药导致病情波动，反而会危害自身健康。
③不要空腹接种疫苗，避免因低血糖、紧张而导致晕厥等情况的发生。
④打完疫苗后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，清淡饮食、多喝水，适当休息。这主要也是怕因吃坏肚子、食物过敏或者剧烈运动而导致身体不适。
3.接种疫苗后注意事项
①种疫苗之后，不要马上让孩子离开接种点，一定要留观30分钟，目的是观察是否有突发不良反应，确定无反应后再离开。
②接种部位24小时不沾水，避免感染。
③接种侧肢体3天内不要做剧烈活动，减少疼痛、硬结、红肿的发生几率。
④适当休息，避免劳累，增加抗体滴度的产生。
⑤多饮水，促进血液循环，增加机体抵抗力，减少发热、不适、腹泻的发生。
⑥接种后一周内不要喝酒，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃海鲜等易引起过敏的食物，以免诱发过敏反应。
总之，疫苗接种不良反应引起的原因有疫苗本身原因、也有受种者自身体质原因。
接种医生应严格规范操作、发生不良反应后早期处理，并把常识交给家长，家长与接种医生形成良好的沟通，采取相应的措施，最大限度地杜绝和减少疫苗接种不良反应发生的几率。
对于一般不良反应，儿童家长及接种者，不用惊慌失措，如无严重表现，对症处理即可，如一旦发生异常反应及偶合症，医院寻求医生的帮助。
四、一图读懂
关于“加强针”你想知道的在这里
原标题：《“加强针”来了，如何避免不良反应？关于“加强针”你想知道的在这里》
